脊髓脊膜膨出手术后的注意事项有哪些

脊髓脊膜膨出手术后需注意伤口护理、神经功能监测、感染预防、康复训练及定期复查。术后护理直接影响恢复效果，需严格遵循医嘱进行综合管理。

1、伤口护理

术后保持手术部位清洁干燥，避免沾水或摩擦。使用无菌敷料覆盖伤口，定期更换时观察有无渗液、红肿等异常。若发现伤口裂开或渗液增多，需立即就医处理。术后两周内避免剧烈活动，防止伤口张力增加影响愈合。

2、神经功能监测

密切观察下肢运动感觉功能及大小便控制能力。若出现肌力下降、麻木加重或尿潴留等症状，可能提示神经水肿或损伤，需及时联系医生。婴幼儿患者需家长每日检查足部活动及对触碰的反应。

3、感染预防

术后需预防脑膜炎和切口感染。体温超过38℃、颈部僵硬或伤口化脓时需警惕感染。遵医嘱使用抗生素，避免去人群密集场所。合并脑积水者需注意分流管通畅情况，防止继发感染。

4、康复训练

根据神经损伤程度制定个性化康复计划。轻度患者可进行下肢肌力训练和平衡练习，重度患者需辅助器具帮助站立行走。排尿功能障碍者需学习间歇导尿技术，配合盆底肌电刺激治疗。

5、定期复查

术后1个月、3个月、6个月需复查MRI评估脊髓栓系松解效果。儿童患者需长期随访至骨骼发育成熟，监测脊柱侧弯和足部畸形。每年进行尿动力学检查评估膀胱功能，必要时进行泌尿系统超声检查。

术后饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，促进组织修复，如鱼类、蛋类及深色蔬菜。避免辛辣刺激食物减少排便刺激。睡眠时保持侧卧或俯卧位减轻腰部压力。家长需记录患儿运动发育里程碑，定期与康复师沟通调整训练方案。出现头痛呕吐、发热或运动功能倒退等紧急情况时须立即返院检查。