孕妇心肌缺血剖腹产的危害有哪些

孕妇心肌缺血剖腹产可能增加手术风险及母婴并发症，主要危害包括术中循环衰竭、术后心力衰竭、胎儿窘迫、早产风险升高、伤口愈合延迟等。心肌缺血孕妇的剖腹产需由多学科团队评估，权衡手术必要性。

1、术中循环衰竭

心肌缺血孕妇在剖腹产麻醉过程中易发生血压骤降，由于冠状动脉供血不足可能诱发恶性心律失常或心源性休克。硬膜外麻醉导致的血管扩张会加重心脏负荷，需持续监测血流动力学指标，备好血管活性药物。

2、术后心力衰竭

剖腹产术后体液重新分布可能引发急性左心衰，心肌缺血孕妇心脏代偿能力差，输液量控制不当会导致肺水肿。产后72小时仍是高危期，需限制钠盐摄入并动态监测NT-proBNP水平。

3、胎儿窘迫

母体低血压或缺氧会直接导致胎盘灌注不足，胎儿可能出现持续性胎心减速或晚期减速。术中需维持母体血氧饱和度大于95%，提前准备新生儿复苏团队。

4、早产风险升高

严重心肌缺血常需提前终止妊娠，未足月剖宫产可能引发新生儿呼吸窘迫综合征。孕34周前分娩建议完成促胎肺成熟治疗，同时评估宫颈条件决定分娩时机。

5、伤口愈合延迟

心肌缺血导致的组织低灌注状态会影响剖腹产切口愈合，合并妊娠期糖尿病者感染风险更高。术后需加强切口护理，必要时延长抗生素使用周期。

心肌缺血孕妇应孕前进行心脏功能评估，孕期定期监测心电图和心脏超声。剖腹产前需优化心功能状态，术中采用仰卧位左侧倾斜体位改善回心血量。术后转入心脏监护病房，逐步恢复活动量，哺乳期用药需兼顾心血管药物对婴儿的影响。建议产后6周进行心脏康复评估，后续妊娠需严格避孕至心功能完全恢复。