颅内静脉窦血栓的临床表现

颅内静脉窦血栓的临床表现主要包括头痛、视盘水肿、癫痫发作、局灶性神经功能缺损以及意识障碍。颅内静脉窦血栓形成可能由感染、凝血功能障碍、妊娠或产褥期、口服避孕药以及外伤等因素引起。

1、头痛

头痛是颅内静脉窦血栓最常见的症状，通常表现为持续性剧烈头痛，可能伴随恶心呕吐。头痛部位多位于额部或枕部，咳嗽或用力时可能加重。部分患者头痛可能突然发作，类似蛛网膜下腔出血的表现。头痛程度与静脉窦阻塞部位及范围有关，上矢状窦血栓形成时头痛尤为明显。

2、视盘水肿

视盘水肿多因颅内压增高导致，表现为视力模糊、视野缺损等症状。眼底检查可见视盘边界模糊、静脉充血等改变。长期颅内压增高可能导致继发性视神经萎缩，造成不可逆的视力损害。视盘水肿在横窦和乙状窦血栓形成时较为常见。

3、癫痫发作

癫痫发作可表现为局灶性或全面性发作，多与皮层静脉受累有关。癫痫发作频率和形式差异较大，从单纯部分性发作到癫痫持续状态均可能出现。皮层静脉血栓形成时癫痫发生率较高，可能与局部脑组织缺血缺氧有关。

4、局灶性神经功能缺损

局灶性神经功能缺损表现多样，包括肢体无力、感觉障碍、失语等，取决于受累静脉窦及引流区域。上矢状窦血栓可能导致双侧下肢瘫痪，横窦血栓可能引起同侧颅神经麻痹。这些症状通常进展缓慢，但也可突然出现。

5、意识障碍

意识障碍从嗜睡到昏迷均可出现，多提示病情严重。深静脉系统血栓形成时更易出现意识障碍，可能与丘脑、基底节等深部结构受累有关。意识障碍程度与颅内压增高、脑水肿严重程度相关，是预后不良的征兆。

颅内静脉窦血栓临床表现复杂多样，早期识别对改善预后至关重要。患者出现不明原因头痛、视力变化或神经系统症状时应及时就医。诊断主要依靠影像学检查，治疗包括抗凝、降颅压及对症支持等措施。日常生活中应注意控制危险因素，如避免长期口服避孕药、及时治疗感染性疾病等。妊娠期女性尤其需要警惕静脉窦血栓形成的可能，定期产检有助于早期发现异常。