右跟骨粉碎性骨折怎么治疗

右跟骨粉碎性骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、闭合复位内固定、切开复位内固定等方式治疗。右跟骨粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、运动损伤、骨质疏松等原因引起。

1、石膏固定

石膏固定适用于无明显移位的跟骨骨折。通过石膏将患足固定于功能位，限制活动以促进骨折愈合。固定期间需定期复查X线片观察骨折对位情况，避免过早负重导致移位。石膏通常需维持6-8周，拆除后逐步进行踝关节功能锻炼。

2、支具保护

支具保护多用于骨折愈合后期或轻度骨折。可拆卸支具能在保护骨折部位的同时允许适度活动，减少关节僵硬风险。选择踝关节限位支具或行走靴，配合渐进性负重训练，有助于恢复足部功能。需根据康复进度调整支具使用时间。

3、药物治疗

药物治疗主要缓解疼痛和肿胀。常用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊减轻炎症反应，骨肽注射液促进骨痂形成。严重疼痛可使用氨酚羟考酮片短期镇痛。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。

4、闭合复位内固定

闭合复位内固定适用于关节面塌陷小于2毫米的骨折。在X线引导下经皮插入克氏针或空心螺钉固定骨折块，创伤小且恢复快。术后仍需辅以外固定保护，早期开始非负重活动防止关节粘连。该方法对术者技术要求较高。

5、切开复位内固定

切开复位内固定是严重粉碎性骨折的首选。通过跟骨外侧切口显露骨折端，用跟骨解剖型钢板配合螺钉重建关节面。术中需注意保护腓肠神经，术后可能需负压引流。该方法能精确复位但存在切口感染、钢板外露等风险。

右跟骨粉碎性骨折康复期需特别注意营养支持，每日保证充足钙质和维生素D摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼等。康复训练应遵循无痛原则，从被动关节活动逐步过渡到主动抗阻训练。睡眠时抬高患肢减轻肿胀，行走初期建议使用拐杖分担体重。定期复查评估骨折愈合进度，出现持续疼痛或肿胀加剧需及时就医。戒烟限酒有助于改善局部血液循环，促进骨愈合。