怎么分辨实火和虚火 中医辨证看清实火和虚火
实火和虚火的区分主要依据症状特点、病程长短及体质差异。实火多表现为面红目赤、口苦咽干、尿黄便秘等急性热象；虚火常见潮热盗汗、五心烦热、舌红少苔等慢性虚热征象。中医辨证需结合{症状特点}、{病程长短}、{体质差异}、{舌脉特征}、{治疗反应}等因素综合判断。
1、症状特点
实火症状多呈亢进性热象，如突发高热、咽喉肿痛、牙龈出血、小便短赤，症状剧烈且局限；虚火则表现为持续性低热、午后潮热、口干不欲饮、头晕耳鸣等全身性虚热症状，症状较轻但迁延反复。实火患者常见舌质红绛、苔黄厚腻，虚火者多见舌红少津、苔薄或无苔。
2、病程长短
实火发病急骤，病程较短，多与外感热邪或饮食积热相关，如急性扁桃体炎、牙龈炎等；虚火起病缓慢，病程超过三个月，常与阴虚阳亢、久病耗损有关，如更年期综合征、结核病低热。实火症状日间加重，虚火夜间明显，这是辨别病程特点的重要依据。
3、体质差异
实火多见于阳盛体质者，体格壮实、声高气粗，易怒烦躁；虚火好发于阴虚体质人群，形体消瘦、易疲劳，伴有腰膝酸软。青少年实火居多，中老年虚火常见。长期熬夜、过度劳累者易发展成虚实夹杂的火证，需结合其他辨证要点鉴别。
4、舌脉特征
实火脉象洪大滑数，按压有力，如洪水奔腾；虚火脉细数无力，重按即减，如琴弦紧绷。舌诊方面，实火舌体胖大边尖红，或有芒刺，舌苔黄厚干燥；虚火舌体瘦小裂纹，舌面少津，苔少或剥脱。这些体征是中医师辨证的重要客观指标。
5、治疗反应
实火对清热泻火药反应迅速，如黄连上清片、牛黄解毒片等可快速缓解症状；虚火需滋阴降火方见效，如知柏地黄丸、六味地黄丸等需持续调理。误用泻火药治疗虚火会加重阴虚，错用补阴药处理实火可能助长热邪，这是反向验证辨证的重要方法。
日常调理需根据火证类型区别对待。实火人群应避免辛辣燥热食物，适量食用苦瓜、绿豆等清热食材，保持规律作息；虚火者宜选择银耳、百合等滋阴之品，忌熬夜伤阴。运动方面，实火适合强度较大的有氧运动发汗泄热，虚火推荐太极拳、八段锦等柔缓运动。无论虚实，长期症状未缓解或加重时，应及时到中医科就诊，避免自行滥用清热或滋补药物。中医强调辨证施治，个体化的治疗方案才能从根本上调节阴阳平衡。
