听神经瘤的术后并发症有哪些

听神经瘤术后并发症主要有面神经损伤、听力丧失、脑脊液漏、颅内感染、平衡功能障碍等。听神经瘤是起源于听神经鞘的良性肿瘤，手术切除后可能出现上述并发症，需密切观察并及时处理。

1、面神经损伤

面神经与听神经解剖关系密切，术中牵拉或分离肿瘤时易造成损伤。患者表现为术侧面部肌肉瘫痪、眼睑闭合不全、口角歪斜等症状。轻者可自行恢复，重者需营养神经药物如甲钴胺、维生素B1、鼠神经生长因子等治疗，必要时行面神经减压术。

2、听力丧失

肿瘤压迫或手术操作可能导致听神经不可逆损伤，引发患侧听力下降甚至完全丧失。术前听力保留程度与肿瘤大小相关，小型肿瘤术后可能保留部分听力。对于双侧听神经瘤患者，需优先保护听力较好的耳朵，术后可考虑助听器或人工耳蜗植入。

3、脑脊液漏

手术开放内听道或磨除骨质时可能破坏硬脑膜完整性，导致脑脊液经耳鼻或切口渗出。表现为鼻腔流出清亮液体、头痛加重等。多数可通过头高位卧床、腰大池引流等保守治疗愈合，顽固性漏需手术修补硬脑膜缺损。

4、颅内感染

术后可能发生细菌性脑膜炎或切口感染，表现为发热、头痛、颈强直等症状。需进行脑脊液检查明确诊断，使用注射用头孢曲松钠、万古霉素、美罗培南等抗生素治疗。严格无菌操作和预防性抗生素应用可降低感染概率。

5、平衡功能障碍

前庭神经损伤会导致眩晕、步态不稳等症状，多数患者通过前庭康复训练可逐渐代偿。急性期可使用盐酸倍他司汀、银杏叶提取物、地西泮等药物缓解症状。长期平衡障碍需进行专业康复训练改善生活质量。

听神经瘤术后应保持切口清洁干燥，避免用力擤鼻或剧烈咳嗽以防脑脊液漏。饮食需保证优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入促进伤口愈合，适量补充维生素B族营养神经。术后三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查头颅MRI评估肿瘤切除情况。出现头痛加重、发热等症状需及时就医，长期面瘫患者需做好眼部防护避免角膜损伤。