肛瘘术后从伤口出粪便怎么办

肛瘘术后从伤口排出粪便需立即就医处理，可能提示瘘管未完全闭合或存在感染。术后粪漏通常与创面愈合不良、括约肌功能受损、局部感染等因素有关，需通过专业检查明确原因。

1.创面愈合不良

手术切口未完全愈合时可能出现暂时性粪漏，尤其在排便用力时更易发生。此时需保持会阴清洁，使用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，避免粪便污染导致感染加重。医生可能建议调整饮食结构，暂时减少膳食纤维摄入以降低排便频率。

2.括约肌损伤

复杂肛瘘手术可能影响肛门括约肌功能，导致控便能力下降。需要进行肛门指诊和超声检查评估肌肉损伤程度。轻度损伤可通过提肛锻炼恢复，每日重复进行收缩肛门动作有助于增强肌力。严重损伤需考虑生物反馈治疗或二次手术修复。

3.局部感染

伤口感染会延缓愈合进程并导致组织坏死，形成异常通道。表现为伤口红肿渗液伴发热，需取分泌物做细菌培养。医生可能开具头孢克肟、甲硝唑等抗生素，感染控制后粪漏多能缓解。深部脓肿形成时需切开引流。

4.瘘管残留

手术中遗漏分支瘘管或内口处理不彻底时，肠内容物仍可能从残留通道溢出。需通过直肠超声或MRI确认瘘管走向，必要时行瘘管造影。明确诊断后需二次手术彻底清除病灶，术中可考虑使用肛瘘栓辅助闭合。

5.肠道炎症

克罗恩病等基础疾病会增加术后并发症风险，表现为持续性粪漏伴腹痛腹泻。需进行肠镜和病理检查，确诊后需长期服用美沙拉嗪等抗炎药物控制病情。急性发作期可短期使用泼尼松等糖皮质激素。

术后应保持清淡饮食，选择米粥、软面条等低渣食物过渡2周，逐步增加蔬菜水果摄入。每日用高锰酸钾溶液坐浴2次，每次15分钟以促进创面清洁。穿着宽松棉质内裤减少摩擦，避免久坐压迫伤口。记录排便情况和伤口渗出物性状，复诊时向医生详细描述。出现发热、剧烈疼痛或粪漏量增加时须急诊处理，防止发生败血症等严重并发症。