心室辅助装置的适应证有哪些

心室辅助装置适用于终末期心力衰竭患者，主要适应证有药物治疗无效的顽固性心力衰竭、等待心脏移植的过渡期支持、无法接受心脏移植的终末治疗、急性心肌炎导致的心源性休克、心脏术后低心排血量综合征。

1、顽固性心力衰竭

当患者出现严重呼吸困难、持续水肿等心力衰竭症状，且对利尿剂、血管扩张剂等药物反应不佳时，心室辅助装置可替代心脏泵血功能。这种情况常见于扩张型心肌病晚期，患者左心室射血分数通常低于百分之二十。装置植入能有效改善器官灌注，缓解胸闷气促等症状。

2、心脏移植过渡

对于已列入心脏移植名单的重度心衰患者，心室辅助装置可作为移植前的生命支持手段。在供体心脏等待期间，装置能维持患者血液循环，避免多器官功能衰竭。部分患者通过装置支持可使心室功能部分恢复，甚至达到撤除装置的标准。

3、终末替代治疗

不符合心脏移植条件的终末期心衰患者，如高龄或合并恶性肿瘤者，可考虑将心室辅助装置作为永久性治疗。这类装置需具备更持久的耐用性，目前多用全磁悬浮式血泵，能显著提高患者生存质量和预期寿命。

4、心源性休克

暴发性心肌炎或大面积心肌梗死引发的急性心源性休克，当主动脉内球囊反搏无效时，需紧急植入心室辅助装置。短期使用可帮助患者度过急性期，待心肌功能恢复后即可撤除。这类临时支持通常选择体外膜肺氧合联合心室辅助。

5、术后低心排

心脏直视手术后出现严重低心排血量综合征，表现为持续低血压、少尿等，药物及正性肌力药无效时需机械辅助。心室辅助装置能减轻心脏负荷，促进心肌顿抑恢复，尤其适用于冠状动脉旁路移植术后的循环支持。

植入心室辅助装置后需定期监测凝血功能，预防泵血栓形成。患者应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动导致装置移位。饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，控制液体量以减轻心脏负担。康复期应在医生指导下进行循序渐进的呼吸训练和肢体活动，定期复查超声评估心功能恢复情况。出现发热、装置警报等异常需立即就医。