多发性骨髓瘤临终症状有哪些

多发性骨髓瘤临终症状主要有骨痛加剧、肾功能衰竭、贫血加重、反复感染、意识模糊等。多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖导致的血液系统肿瘤，终末期症状与肿瘤进展及多器官衰竭相关。

1、骨痛加剧

肿瘤细胞侵蚀骨骼导致溶骨性破坏，常见脊柱、骨盆等承重骨剧烈疼痛，可能伴随病理性骨折。疼痛控制需联合阿片类镇痛药如盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片，同时辅以双膦酸盐类药物抑制骨破坏。

2、肾功能衰竭

大量异常免疫球蛋白轻链沉积于肾小管，表现为少尿、水肿、血肌酐升高。需限制蛋白质摄入，必要时进行血液透析。药物可选用碳酸氢钠纠正酸中毒，利尿剂如呋塞米改善水钠潴留。

3、贫血加重

骨髓造血功能受抑制合并肾功能不全，血红蛋白可低于60g/L，出现面色苍白、呼吸困难。需输注红细胞悬液，皮下注射促红细胞生成素改善贫血，同时补充铁剂、叶酸等造血原料。

4、反复感染

正常免疫球蛋白减少导致肺炎、尿路感染等频发，常见发热、寒战。需静脉输注抗生素如头孢哌酮舒巴坦，严重粒细胞缺乏时可用重组人粒细胞集落刺激因子提升白细胞。

5、意识模糊

高钙血症或肿瘤转移至中枢神经系统可引起嗜睡、谵妄。需静脉补液降钙治疗，脑转移者可考虑放疗。镇静药物如右美托咪定可用于躁动症状控制。

终末期患者需加强疼痛管理与舒适护理，保持皮肤清洁预防压疮，提供易消化高热量饮食。家属应配合医护人员进行心理疏导，必要时寻求临终关怀团队支持。注意观察体温、尿量等变化，及时处理感染及出血倾向，维持患者尊严与生命质量。