肺结核二十年了一直没治疗会怎么样

肺结核二十年未治疗可能导致肺组织严重破坏、多器官播散感染甚至危及生命。未经治疗的肺结核进展主要有病灶扩散、肺功能衰竭、继发感染、全身消耗、耐药性形成等后果。

1、病灶扩散

结核分枝杆菌可通过淋巴和血液播散至全身，引发骨结核、肾结核、结核性脑膜炎等肺外结核。肺部病灶可能形成空洞，导致咯血和支气管胸膜瘘。持续感染还会造成胸膜增厚粘连，影响呼吸运动。

2、肺功能衰竭

长期肺部纤维化瘢痕会导致限制性通气障碍，出现进行性呼吸困难。广泛肺组织破坏可能引起慢性呼吸衰竭，后期需长期氧疗。合并肺心病时可能出现右心功能不全，表现为下肢水肿和颈静脉怒张。

3、继发感染

空洞性病变易继发曲霉菌球等真菌感染，表现为反复咯血和发热。支气管扩张区域常合并铜绿假单胞菌等细菌定植，导致慢性化脓性感染。免疫低下时可能并发卡氏肺孢子虫肺炎等机会性感染。

4、全身消耗

长期结核中毒症状引起严重营养不良，表现为极度消瘦和贫血。蛋白质能量消耗可导致低蛋白血症和水肿。维生素D缺乏可能加重骨质疏松，增加病理性骨折风险。

5、耐药性形成

不规范治疗易诱发耐多药结核菌株，使异烟肼、利福平等一线药物失效。广泛耐药结核需使用二线药物如阿米卡星、环丝氨酸等，治疗周期延长至18-24个月。耐药结核传播可能造成公共卫生风险。

建议立即到结核病专科医院进行痰涂片、培养和药敏试验，完善胸部CT评估肺损伤程度。治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，常用方案包含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物组合。治疗期间须加强营养支持，每日保证优质蛋白和维生素摄入，适当进行呼吸康复训练。密切接触者应进行结核菌素试验筛查，居住环境需保持通风干燥。出现咯血时需绝对卧床并禁食，及时就医处理。