如何判断是否得了胆总管结石

胆总管结石可通过腹痛、黄疸、发热等症状初步判断，确诊需结合影像学检查。胆总管结石的典型表现主要有右上腹绞痛、皮肤巩膜黄染、寒战高热、恶心呕吐、尿色加深等。

1、右上腹绞痛

胆总管结石引起的腹痛多位于右上腹或剑突下，呈阵发性绞痛或持续性胀痛，可向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，伴随大汗淋漓、坐卧不安。结石嵌顿导致胆管痉挛或继发感染时，疼痛程度加剧。

2、皮肤巩膜黄染

结石阻塞胆总管后，胆汁排出受阻引发梗阻性黄疸。早期可见巩膜黄染，随病情进展出现皮肤黏膜黄染，小便颜色加深呈浓茶色，大便颜色变浅如陶土样。黄疸程度与梗阻持续时间呈正相关。

3、寒战高热

合并胆管炎时会出现弛张热，体温可达39度以上，伴随寒战、脉搏增快。细菌毒素吸收可能导致感染性休克，表现为血压下降、意识模糊。血液检查可见白细胞计数明显升高。

4、恶心呕吐

胆道高压刺激迷走神经可引起反射性胃肠反应，表现为进食后恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物。长期胆汁排泄不畅可能影响脂肪消化，出现腹胀、腹泻等消化不良症状。

5、尿色加深

胆红素经肾脏排泄增加会使尿液颜色呈深黄色或褐色，摇晃后可见黄色泡沫。尿常规检查可见尿胆红素阳性，这是鉴别溶血性黄疸的重要依据之一。

怀疑胆总管结石时应及时就医，通过腹部超声、CT或MRCP等影像学检查明确诊断。日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食，控制体重在合理范围。急性发作期需禁食并静脉补液，遵医嘱使用解痉止痛药物。反复发作或出现严重并发症者可能需要内镜取石或手术治疗。