新生儿窒息有什么临床表现

新生儿窒息的临床表现主要有皮肤青紫或苍白、呼吸微弱或停止、肌张力低下、反应迟钝或消失、心率减慢或紊乱。这些症状可能单独或同时出现，提示新生儿存在缺氧情况，需立即进行医疗干预。

1、皮肤青紫或苍白

新生儿窒息时由于血氧饱和度下降，皮肤可出现青紫色，尤其在口唇、甲床等末梢部位明显。严重缺氧时皮肤反而呈现苍白色，提示外周血管收缩。需注意与生理性手足青紫鉴别，后者在保暖后可缓解。

2、呼吸微弱或停止

窒息新生儿常表现为呼吸浅表、不规则，出现叹息样呼吸或呼吸暂停。严重者呼吸完全停止，需立即用气囊面罩辅助通气。早产儿更易出现原发性呼吸暂停，需密切监测呼吸频率和节律。

3、肌张力低下

缺氧会导致中枢神经系统抑制，表现为四肢松软、活动减少，甚至呈蛙样姿势。轻度窒息可能仅出现主动肌张力减退，重度者完全丧失对疼痛刺激的肢体回缩反应。

4、反应迟钝或消失

新生儿对刺激反应减弱是窒息的重要标志，轻者仅对强刺激有微弱反应，重者完全无反应。可通过弹足底试验评估，正常新生儿会出现哭闹和肢体活动，窒息患儿反应迟钝或缺失。

5、心率减慢或紊乱

初期可能出现代偿性心率增快，随着缺氧加重会出现进行性心率下降，低于100次/分钟提示严重窒息。心电图可显示各种心律失常，严重者出现心搏停止，需立即进行心肺复苏。

新生儿窒息是紧急情况，家长发现任何异常表现都需立即呼叫急救。医护人员会根据Apgar评分系统评估窒息程度，采取清理呼吸道、给氧、胸外按压等措施。存活患儿后续需监测脑功能、肾功能等多系统损害，进行亚低温治疗等脑保护措施。母乳喂养需在生命体征稳定后进行，注意少量多次喂养以避免喂养不耐受。出院后需定期随访神经发育情况，早期发现脑瘫、智力障碍等后遗症。