膝关节置换术后疼痛怎么办

膝关节置换术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理疏导、手术探查等方式缓解。膝关节置换术后疼痛通常由手术创伤、假体适应、炎症反应、神经敏感、关节不稳等原因引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可减轻炎症性疼痛，阿片类药物如盐酸曲马多片用于中重度急性疼痛，必要时可使用加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。

2、物理治疗

冷敷可减少术后48小时内肿胀，超短波治疗促进组织修复，脉冲射频调节神经传导。治疗师会根据恢复阶段调整方案，早期以消肿为主，后期侧重功能恢复。

3、康复训练

术后第1天开始踝泵运动预防血栓，2周后逐步增加直腿抬高、膝关节屈伸训练。使用持续被动运动器械时，角度需从30度开始每日递增，6周内避免主动负重训练。

4、心理疏导

慢性疼痛患者易出现焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改变疼痛错误认知，放松训练配合生物反馈能降低肌肉紧张度。家属应避免过度关注疼痛表述。

5、手术探查

对于持续3个月以上的顽固性疼痛，需排查假体松动、感染或异位骨化等情况。关节镜探查可明确病因，严重假体周围骨折可能需翻修手术。

术后早期保持伤口干燥清洁，睡眠时用枕头垫高患肢。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进组织修复，适量增加维生素C含量高的柑橘类水果。6周内使用助行器避免跌倒，定期复查血常规和C反应蛋白监测感染迹象。出现突发剧烈疼痛或皮肤发红发热时需立即就医。