人造瓣膜血栓形成需要做什么检查
人造瓣膜血栓形成需进行超声心动图、凝血功能检测、D-二聚体测定、心电图及胸部X线检查。人造瓣膜血栓形成可能与抗凝不足、瓣膜功能障碍、感染性心内膜炎、血液高凝状态、机械瓣膜设计缺陷等因素有关。
1、超声心动图
经胸或经食道超声心动图可直观显示瓣膜结构和血栓位置，评估血流动力学改变。经食道超声对左心房及机械瓣膜血栓的检出率更高，能清晰显示血栓大小、活动度及对瓣叶活动的影响。检查时需观察跨瓣压差、瓣口面积等参数，判断是否存在瓣膜功能障碍。
2、凝血功能检测
国际标准化比值监测可评估华法林抗凝效果，目标INR值根据瓣膜类型而定。活化部分凝血活酶时间用于监测肝素抗凝，纤维蛋白原和血小板计数可反映血液高凝状态。需注意某些抗生素、抗癫痫药会影响华法林代谢，需定期复查调整剂量。
3、D-二聚体测定
D-二聚体升高提示体内存在纤维蛋白形成和降解过程，对血栓形成有提示意义。但术后早期、感染、肿瘤等情况也会导致假阳性，需结合影像学判断。连续监测D-二聚体动态变化有助于评估抗凝治疗效果和血栓复发风险。
4、心电图
心电图可发现房颤等心律失常，房颤是人工瓣膜血栓形成的重要诱因。检查需关注有无新发房室传导阻滞，机械瓣膜功能障碍可能导致心电轴改变。术后定期心电图随访有助于早期发现血栓相关并发症。
5、胸部X线
X线可观察人工瓣膜位置、形态及活动度，间接判断是否存在机械梗阻。检查能发现瓣膜结构异常如瓣叶卡瓣、瓣周漏等，同时评估心脏大小和肺淤血情况。但X线对血栓直接显像有限，需结合超声综合判断。
人造瓣膜血栓形成患者需严格遵医嘱调整抗凝药物，定期监测凝血指标。保持均衡饮食，限制维生素K含量高的食物如菠菜、动物肝脏等。避免剧烈运动和重体力劳动，预防跌倒和外伤。出现气促、晕厥、咯血等症状需立即就医。术后需终身抗凝治疗并定期心内科随访，根据医生建议调整抗凝方案。
