乐果中毒的治疗方法有哪些?
乐果中毒的治疗方法主要有清除毒物、使用解毒药物、对症支持治疗、血液净化和防治并发症。
1、清除毒物
立即脱离中毒环境,脱去污染衣物,用肥皂水彻底清洗皮肤毛发。口服中毒者需尽快洗胃,洗胃液可选用温清水或碳酸氢钠溶液,洗胃后经胃管注入活性炭吸附残留毒物。眼部污染时用生理盐水冲洗至少15分钟。
2、使用解毒药物
阿托品是首选解毒剂,需早期足量反复给药直至阿托品化。解磷定可恢复胆碱酯酶活性,与阿托品联用效果更好。盐酸戊乙奎醚可作为新型解毒药物替代阿托品。用药过程中需密切观察瞳孔大小、心率变化等指标。
3、对症支持治疗
保持呼吸道通畅,必要时气管插管机械通气。维持水电解质平衡,纠正酸中毒。控制抽搐可使用地西泮。出现中间期肌无力综合征时需加强呼吸支持。心肌损害者进行心电监护,必要时使用抗心律失常药物。
4、血液净化
重度中毒患者可考虑血液灌流或血液透析清除血液中的毒物。血液灌流对脂溶性有机磷清除效果较好,宜在中毒后24小时内进行。血液透析适用于合并肾功能衰竭或严重电解质紊乱的患者。
5、防治并发症
预防肺部感染,合理使用抗生素。保护胃肠黏膜,预防应激性溃疡。监测肝功能,防治中毒性肝损害。警惕迟发性神经病变,后期可给予神经营养药物。重症患者可能出现多器官功能障碍,需综合救治。
乐果中毒患者应绝对卧床休息,保持环境安静。恢复期饮食宜清淡易消化,逐步增加蛋白质和维生素摄入。中毒后3个月内避免接触有机磷化合物,定期复查胆碱酯酶活性。出现头晕乏力等症状及时就诊。康复阶段可进行适度肢体功能锻炼,心理疏导有助于缓解焦虑情绪。日常存放农药要严格管理,使用时做好个人防护。