头部脂溢性皮炎的症状表现有什么
头部脂溢性皮炎的症状主要表现为头皮红斑、油腻性鳞屑、瘙痒、脱发和继发感染。头部脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性炎症性皮肤病，可能与马拉色菌感染、皮脂分泌过多、免疫功能异常等因素有关。
1、头皮红斑
头部脂溢性皮炎早期常见边界清晰的红斑，多分布于发际线、头顶或耳后。红斑表面可能伴有轻度水肿，受热或搔抓后颜色加深。红斑区域皮肤屏障功能受损，易受外界刺激影响。马拉色菌过度繁殖可诱发局部炎症反应，导致毛细血管扩张。红斑可能反复发作，尤其在精神压力大或季节交替时加重。
2、油腻性鳞屑
特征性表现为附着于红斑基底上的黄色油腻鳞屑，鳞屑较厚且容易剥落。皮脂腺分泌旺盛使鳞屑呈现油蜡样光泽，常粘附在发干上。鳞屑形成与角质细胞更新加速有关，同时混合了氧化的皮脂和微生物代谢产物。过度清洁可能暂时去除鳞屑但会刺激皮脂腺代偿性分泌增多。部分患者鳞屑可能干燥呈糠秕状，需与银屑病鉴别。
3、瘙痒
约80%患者出现中度瘙痒，夜间或出汗时症状明显。瘙痒由炎症介质刺激神经末梢引起，搔抓会导致恶性循环。过度搔抓可能引发表皮剥脱和渗出，增加继发感染风险。精神紧张、高脂饮食可能加重瘙痒感。婴幼儿表现为烦躁不安和睡眠障碍，需与特应性皮炎鉴别。
4、脱发
长期炎症可导致毛囊损伤，出现弥漫性头发稀疏。脱发以头顶和前额为主，通常为暂时性休止期脱发。毛囊周围炎症影响头发周期，使生长期缩短休止期延长。及时控制炎症后头发多能再生，但严重病例可能形成瘢痕性脱发。需注意与雄激素性脱发、斑秃等疾病鉴别。
5、继发感染
皮肤屏障破坏后易继发细菌或真菌感染，表现为脓疱、渗出和异味。金黄色葡萄球菌感染常见，引发毛囊炎和疖肿。念珠菌感染多见于婴幼儿和免疫力低下者。继发感染时皮损颜色变暗，边缘隆起，可能伴有淋巴结肿大。严重感染需进行微生物培养指导用药。
头部脂溢性皮炎患者应避免过度清洁和使用碱性洗剂，可选择含酮康唑、二硫化硒或吡啶硫酮锌的药用洗发水。保持规律作息，减少高糖高脂饮食摄入。避免搔抓和烫染头发，冬季注意头皮保湿。症状持续加重或出现明显脱发时，建议及时到皮肤科就诊，必要时进行真菌检查或皮肤镜评估。合并严重感染者需在医生指导下使用抗生素或抗真菌药物，不可自行长期使用激素类外用药。
