肛肠脱垂和痔疮有什么区别
肛肠脱垂和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制和临床表现。肛肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外，痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块。两者在病因、症状和治疗上存在明显差异。
一、病因差异
肛肠脱垂多与盆底肌松弛、长期腹压增高有关，常见于老年人或经产妇。痔疮主要因肛垫支撑结构退化、静脉回流受阻导致，久坐、便秘、妊娠等是常见诱因。前者属于解剖结构改变，后者属于血管病理变化。
二、症状表现
肛肠脱垂典型表现为肛门外可见环形或圆柱形肿物脱出，严重时需手法复位，可能伴肛门失禁。痔疮以排便时出血、肛门肿物脱出为主，内痔多见无痛性便血，外痔易形成血栓导致剧痛。脱垂物表面多为直肠黏膜，痔疮脱出物为紫红色静脉团。
三、检查方法
肛肠脱垂需进行排粪造影或盆底肌电图评估脱垂程度，肛门指检可触及多层折叠黏膜。痔疮通过肛门镜可见齿状线上下静脉曲张团，直肠指检能判断有无血栓形成。影像学检查对鉴别黏膜脱垂与全层脱垂有重要意义。
四、治疗原则
轻度肛肠脱垂可采用盆底肌锻炼、硬化剂注射，重度需行Altemeier等直肠固定手术。痔疮优先选择饮食调节、药物坐浴，Ⅲ度以上痔疮需吻合器痔上黏膜环切术。前者侧重解剖复位，后者侧重消除静脉淤血。
五、并发症风险
肛肠脱垂可能引发直肠溃疡、嵌顿坏死等严重并发症。痔疮常见贫血、血栓形成或嵌顿，但极少危及生命。两者均可导致肛门湿疹、瘙痒等局部症状，但脱垂更易影响排便控制功能。
日常需保持规律排便习惯，避免久蹲用力，增加膳食纤维摄入量。肛肠脱垂患者应加强提肛运动，痔疮发作期可用温水坐浴缓解症状。出现持续便血、肿物不能回纳等情况时，应及时到肛肠外科就诊评估，避免自行用药延误病情。术后患者需遵医嘱定期复查，预防复发。
