冠心病患者支架后应注意哪些事宜
冠心病患者支架术后需注意长期用药管理、生活方式调整、定期复查、心理调适及警惕并发症。支架植入后并非一劳永逸,需综合干预以维持血管通畅并预防再狭窄。
1、长期用药管理
支架术后需严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片以防止支架内血栓形成。部分患者需联合他汀类药物如阿托伐他汀钙片调节血脂。用药期间避免擅自停药或调整剂量,定期监测凝血功能及肝功能。若出现牙龈出血、皮下瘀斑等异常需及时就医。
2、生活方式调整
每日食盐摄入量控制在5克以内,减少动物内脏等高胆固醇食物。建议采用地中海饮食模式,增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。戒烟并避免二手烟暴露,限制酒精摄入每日不超过25克。术后1-2个月内在医生指导下逐步恢复有氧运动,如每周进行3-5次30分钟快走。
3、定期复查
术后1个月、3个月、6个月需复查血常规、心电图、心脏超声等项目。每年至少进行1次冠状动脉CT或运动负荷试验评估支架通畅度。糖尿病患者需同步监测糖化血红蛋白,高血压患者应每日记录血压变化。复查时携带用药清单便于医生调整方案。
4、心理调适
约40%患者术后出现焦虑抑郁情绪,可通过正念冥想、呼吸训练缓解。加入心脏康复病友团体获得社会支持,避免过度关注心悸等正常生理现象。睡眠障碍者可尝试认知行为疗法,严重心理问题需转介心理科干预。
5、警惕并发症
突发胸痛持续15分钟以上伴冷汗需警惕支架内血栓,立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。监测下肢水肿及淤血情况预防出血倾向。长期服药者注意观察肌肉酸痛等药物不良反应。合并糖尿病患者应加强足部护理预防感染。
支架术后康复是系统工程,需建立包括心内科医生、营养师、康复治疗师在内的管理团队。保持饮食记录与运动日志有助于追踪健康状况。冬季注意保暖避免冷空气诱发血管痉挛,夏季高温时适当补充电解质。家属应学习心肺复苏技能以备急用,同时营造低压力家庭环境促进患者身心恢复。