心脏造影和心脏CT的区别

心脏造影和心脏CT是两种不同的心脏检查方法，主要区别在于检查原理、适用情况、检查过程、图像清晰度以及风险程度。心脏造影通过导管注入造影剂直接观察血管情况，心脏CT则通过X射线断层扫描获取心脏结构图像。

1、检查原理

心脏造影属于侵入性检查，需将导管插入动脉并注射造影剂，利用X射线实时显示冠状动脉血流情况。心脏CT属于非侵入性检查，通过多层螺旋CT扫描重建心脏三维图像，可显示心脏结构、血管钙化及狭窄程度。

2、适用情况

心脏造影主要用于确诊冠心病、评估血管狭窄程度及制定支架或搭桥手术方案。心脏CT适用于冠心病筛查、先天性心脏病诊断、心肌病评估及术后复查，对钙化积分检测有独特优势。

3、检查过程

心脏造影需局部麻醉，经股动脉或桡动脉穿刺插入导管，全程需心电监护，检查后需压迫止血并卧床休息。心脏CT仅需静脉注射造影剂，患者平卧于检查床，10分钟内即可完成扫描，无创且恢复快。

4、图像清晰度

心脏造影能动态观察血流及侧支循环，对血管狭窄的判断具有金标准价值。心脏CT对血管壁钙化、软斑块的显示更清晰，但心率过快或心律不齐可能影响图像质量。

5、风险程度

心脏造影存在穿刺部位血肿、造影剂肾病、血管损伤等风险，严重者可出现心律失常或心肌梗死。心脏CT仅有轻微造影剂过敏风险，辐射量约为造影的1/3，更适合肾功能不全患者。

选择检查方式需根据临床需求决定。疑似冠心病急性发作或需介入治疗时应优先选择心脏造影，常规筛查或术后随访可考虑心脏CT。检查前应告知医生过敏史、肾功能及服药情况，检查后适量饮水促进造影剂排泄，避免剧烈运动。两类检查互补而非替代，具体方案应由心内科医生综合评估后确定。