大便出血鲜红色会痛是怎么回事

大便出血鲜红色伴随疼痛可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。肛门疼痛伴鲜红色血便常见于肛周病变，需结合其他症状综合判断。

1、痔疮

痔疮是肛垫下移或静脉曲张形成的团块，排便时粪便摩擦导致黏膜破损出血。典型表现为便后滴血或厕纸染血，血液呈鲜红色，内痔脱出时可伴有肛门坠胀感。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴缓解，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开，多因便秘导致机械性损伤。特征为排便时刀割样疼痛伴少量鲜红血迹，便后疼痛可持续数小时。急性期建议使用硝酸甘油软膏促进愈合，慢性反复发作需行肛裂切除术。

3、直肠息肉

直肠黏膜表面隆起性病变受粪便摩擦可能出血，血液常附着于粪便表面。较大息肉可引起里急后重感，绒毛状腺瘤癌变概率较高。确诊需肠镜检查，直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除。

4、溃疡性结肠炎

结肠黏膜慢性炎症可导致黏液脓血便，左半结肠病变时血液呈鲜红色。常伴有腹痛、腹泻、体重下降，肠镜检查可见黏膜充血糜烂。轻中度患者可使用美沙拉嗪，重症需糖皮质激素或生物制剂治疗。

5、直肠癌

肿瘤表面溃破出血多表现为血便与排便习惯改变，晚期可能出现肠梗阻症状。直肠指检可触及质硬肿块，肠镜活检可确诊。早期以手术根治为主，进展期需结合放化疗。

出现血便伴随疼痛时应记录出血频率、血量及伴随症状，避免摄入辛辣刺激性食物。建议每日温水坐浴促进局部血液循环，保持排便通畅。若出血持续超过三天或出现头晕乏力等贫血表现，须立即就诊消化内科或肛肠外科。50岁以上人群首次出现便血需排除消化道恶性肿瘤，常规进行肠镜检查。