怎么区分脂肪肝和肝硬化疾病

脂肪肝和肝硬化可通过病因、症状表现、影像学检查、肝功能指标、组织病理学特征等方面区分。脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多，肝硬化是肝脏结构破坏和纤维化。

1、病因差异

脂肪肝主要与肥胖、酒精摄入、代谢综合征等因素相关，属于可逆性病变。肝硬化多由慢性病毒性肝炎、长期酗酒、胆汁淤积等持续损伤导致，属于不可逆的终末期肝病。

2、症状表现

脂肪肝早期常无症状，部分患者可能出现乏力、肝区隐痛。肝硬化典型表现为黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌等门静脉高压体征，晚期可能出现肝性脑病。

3、影像学特征

超声检查中脂肪肝显示肝脏回声增强、远场衰减，CT显示肝密度普遍降低。肝硬化可见肝脏表面结节状改变、肝叶比例失调、脾脏增大等特征性表现。

4、实验室指标

脂肪肝患者转氨酶轻度升高，γ-谷氨酰转肽酶可能异常。肝硬化患者白蛋白降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长，可能出现血小板减少。

5、病理学改变

肝穿刺活检是金标准。脂肪肝病理可见肝细胞脂肪变性，无纤维化。肝硬化则表现为假小叶形成、广泛纤维间隔，正常肝结构被破坏。

建议定期进行肝脏超声和肝功能检查，控制体重、戒酒、避免肝毒性药物。脂肪肝患者需改善生活方式，肝硬化患者应接受抗纤维化治疗并监测并发症。出现不明原因乏力、腹胀等症状时及时就医，早期干预可改善预后。