子宫内膜炎需要做哪些检查
子宫内膜炎通常需要进行妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及宫腔镜检查。子宫内膜炎是子宫内膜的炎症反应，可能由细菌感染、分娩或流产后的感染、宫腔操作等因素引起，患者可能出现下腹痛、异常阴道分泌物、月经异常等症状。
1、妇科检查
妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础步骤，医生通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、活动度及压痛情况。急性子宫内膜炎患者子宫常有压痛，慢性患者可能触及子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察宫颈有无充血、分泌物性状，必要时采集宫颈分泌物送检。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，可判断感染程度。阴道分泌物涂片检查能初步判断病原体类型，细菌培养及药敏试验可明确致病菌并指导用药。对于性传播疾病高危人群，需加做淋球菌、衣原体等特殊病原体检测。
3、影像学检查
超声检查是子宫内膜炎常用的影像学手段，经阴道超声能清晰显示子宫内膜增厚、宫腔积液等改变。严重病例可能需要进行盆腔CT或MRI检查，有助于鉴别盆腔脓肿、输卵管卵巢脓肿等并发症。影像学检查对评估病变范围和治疗效果具有重要价值。
4、病理学检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊慢性子宫内膜炎的金标准。病理可见子宫内膜间质浆细胞浸润、纤维化等特征性改变。对于绝经后出血患者，病理检查还能排除子宫内膜癌等恶性病变。操作需在抗感染治疗控制急性炎症后进行。
5、宫腔镜检查
宫腔镜能直视宫腔形态和内膜病变，可发现子宫内膜充血、水肿、息肉样改变等炎症表现，同时能进行针对性活检。对于反复发作、治疗效果不佳或合并宫腔粘连的患者，宫腔镜检查兼具诊断和治疗价值。检查时机应避开月经期和急性感染期。
确诊子宫内膜炎后，患者需遵医嘱足疗程使用抗生素，急性期应卧床休息。治疗期间避免性生活，保持会阴清洁，使用纯棉透气内裤。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素，适量补充含益生菌的发酵乳制品有助于维持阴道微生态平衡。定期复查直至症状完全消失，慢性患者可配合中医调理改善盆腔血液循环。
