胃癌的TNM分期是什么意思
胃癌的TNM分期是国际通用的恶性肿瘤分期系统，通过评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围和远处转移情况将胃癌分为I至IV期，主要依据肿瘤原发灶、区域淋巴结和远处转移三个维度进行综合判断。
1、TNM定义
T代表原发肿瘤，分为T1至T4四个等级，描述肿瘤从黏膜层浸润至浆膜外层的程度。N代表区域淋巴结转移，N0至N3表示无转移至远处淋巴结转移的不同阶段。M代表远处转移，M0为无转移，M1则表示存在肝、腹膜等远处器官转移。
2、分期标准
I期对应T1-2N0M0，肿瘤局限在黏膜下层且无转移。II期包含T1-2N1-2或T3N0，肿瘤可能侵犯肌层或存在局部淋巴结转移。III期涵盖T3-4N1-3或任何T伴N3，肿瘤穿透浆膜或广泛淋巴结转移。IV期为任何T任何N伴M1，已发生远处器官转移。
3、临床意义
该分期系统为治疗方案选择提供依据，I期多采用内镜或手术切除，II-III期需联合放化疗，IV期以姑息治疗为主。同时可作为预后评估工具，五年生存率从I期的90%降至IV期的不足10%。
4、检查方法
胃镜活检确定T分期，超声内镜评估浸润深度。CT或PET-CT检查淋巴结和远处转移情况。腹腔镜探查可发现CT难以检测的腹膜转移灶。术后病理检查能修正术前临床分期。
5、更新版本
国际抗癌联盟每6-8年更新TNM分期标准，现行第8版细化淋巴结转移分级，将N3分为N3a和N3b。新增肿瘤沉积概念，强调分子生物学标志物如HER2状态对预后的影响。
确诊胃癌后应完善全面分期检查，避免生冷刺激食物，选择易消化高蛋白饮食。术后患者需少食多餐，定期复查胃镜和肿瘤标志物。保持规律作息，避免焦虑情绪，家属应关注患者营养状态和心理变化。任何新发腹痛、消瘦症状需及时就医评估。
