稳定型心绞痛与不稳定型的区别

稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的主要区别在于发作诱因、疼痛特点及危险程度。稳定型心绞痛通常由体力活动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定型心绞痛则可能静息发作，疼痛更剧烈且持续时间长，提示冠状动脉斑块不稳定，需紧急医疗干预。

稳定型心绞痛的特征为发作具有可预测性，疼痛程度和持续时间相对固定。患者多在爬楼梯、快走等体力活动时出现胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，停止活动或服药后症状迅速缓解。其病理基础是冠状动脉固定狭窄导致心肌供氧不足，但斑块相对稳定，短期内进展为心肌梗死的概率较低。日常管理以规律用药、控制危险因素为主，常用药物包括硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等。

不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，疼痛可能无诱因突发或在轻微活动时出现，症状加重且持续时间超过20分钟。伴随冷汗、恶心等症状时需警惕心肌梗死。其机制为动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，导致冠状动脉血流急剧减少。此类患者需立即住院治疗，除阿司匹林、氯吡格雷抗血小板外，可能需冠状动脉造影评估是否行支架植入术。

两类心绞痛患者均需长期控制血压、血糖及血脂，戒烟并保持低盐低脂饮食。稳定型患者可循序渐进进行有氧运动，而不稳定型患者急性期须严格卧床，恢复期运动需经心脏康复评估。定期监测心电图和心脏超声，出现胸痛频率增加或休息时发作应立即就医。