原发性肝癌的常见并发症有哪些

原发性肝癌常见并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、肝癌破裂出血、肝肾综合征、继发感染等。这些并发症可能直接影响患者预后，需早期识别干预。

1、肝性脑病

肝癌导致肝功能严重受损时，血氨代谢障碍引发中枢神经系统功能失调。患者可能出现性格改变、行为异常、定向力障碍等症状。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖减少氨吸收，必要时采用精氨酸等降氨药物。门体分流术后的患者更易发生肝性脑病。

2、上消化道出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，或肝癌直接侵犯血管引发出血。表现为呕血、黑便，严重者可出现失血性休克。急性期需禁食，使用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下止血或三腔二囊管压迫止血。预防性使用普萘洛尔可降低出血风险。

3、肝癌破裂出血

肿瘤生长过快导致包膜破裂，或外力作用引起肿瘤血管破裂。突发剧烈腹痛伴休克是典型表现。紧急处理包括卧床制动、输血补液维持循环稳定，选择性病例可行肝动脉栓塞止血。破裂出血后肿瘤细胞易发生腹腔种植转移。

4、肝肾综合征

严重肝病导致肾血管收缩、肾小球滤过率下降，出现少尿、氮质血症等肾功能损害表现。需扩充血容量，使用特利加压素改善肾脏灌注，避免使用肾毒性药物。合并腹水患者需控制利尿剂用量，必要时行腹腔穿刺放液。

5、继发感染

肝癌患者免疫力低下易并发肺部感染、自发性细菌性腹膜炎等。常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。需根据药敏结果选用抗生素，腹水感染可腹腔注射给药。预防性使用喹诺酮类抗生素可降低自发性腹膜炎发生概率。

原发性肝癌患者应定期监测血常规、肝肾功能等指标，出现意识改变、呕血、腹痛等症状需立即就医。饮食宜选择易消化、适量优质蛋白的食物，避免坚硬粗糙食物损伤曲张静脉。适度活动避免外伤导致肿瘤破裂，保持皮肤清洁预防感染。合并腹水需限制钠盐摄入，记录每日尿量和体重变化。所有治疗应在专科医生指导下进行，不可自行调整药物剂量。