流行性脑脊髓膜炎的临床分期

流行性脑脊髓膜炎的临床分期主要包括上呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期和恢复期四个阶段。不同阶段的表现和处理方式各有差异，主要影响因素有病原体毒力、宿主免疫状态、治疗时机等。

1、上呼吸道感染期

此期为疾病初期，表现为鼻咽部黏膜炎症反应。常见症状包括咽痛、鼻塞、流涕等非特异性上呼吸道感染症状，体温可轻度升高。此时脑膜炎奈瑟菌主要在鼻咽部繁殖，尚未侵入血液循环。多数患者在此阶段可通过自身免疫力清除病原体，仅有少数会进展至下一阶段。早期识别对阻断疾病进展至关重要。

2、败血症期

细菌突破局部防御进入血流后即进入败血症期。典型表现为突发高热、寒战、全身皮肤黏膜瘀点瘀斑，严重者可出现感染性休克。此期细菌释放内毒素导致全身炎症反应，实验室检查可见白细胞显著升高，血培养阳性率高。及时使用敏感抗生素是治疗关键，延误处理可能危及生命。

3、脑膜炎期

病原体突破血脑屏障后引发脑膜炎症反应。临床特征为剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，部分患者出现意识障碍或抽搐。脑脊液检查呈化脓性改变，压力增高，蛋白含量上升，糖含量降低。此期需联合使用易透过血脑屏障的抗生素，并密切监测颅内压变化。

4、恢复期

经有效治疗后进入恢复阶段，体温逐渐正常，神经系统症状缓解。部分患者可能遗留听力损害、认知功能障碍等后遗症，需进行康复训练。此期重点在于营养支持、功能锻炼和定期随访，评估神经系统恢复情况。儿童患者需特别注意智力发育监测。

流行性脑脊髓膜炎的预防措施包括保持室内通风、避免密切接触患者、接种疫苗等。急性期患者应隔离治疗，密切接触者需预防性用药。恢复期饮食宜清淡易消化，适当补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物。保证充足休息，逐步恢复日常活动，定期复查血常规和脑脊液指标。出现头痛加重、发热反复等情况需及时复诊。