腰椎间盘突出整个腰椎都痛怎么回事

腰椎间盘突出导致整个腰椎疼痛可能与神经压迫、炎症反应、肌肉痉挛、椎体失稳、骨质疏松等因素有关。腰椎间盘突出是指椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根或脊髓，引发局部及放射痛。

1、神经压迫

突出的椎间盘直接压迫神经根，导致神经根水肿和缺血，引发腰部持续性钝痛或放射性疼痛。疼痛可能沿坐骨神经分布区域向下肢放射，咳嗽或打喷嚏时加重。神经压迫需通过腰椎MRI确诊，治疗包括卧床休息、牵引疗法、营养神经药物如甲钴胺等。

2、炎症反应

髓核突出后释放炎性介质如白细胞介素和前列腺素，刺激周围神经末梢产生化学性神经根炎。表现为腰部灼热痛伴活动受限，晨起时僵硬感明显。非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症，硬膜外注射糖皮质激素适用于顽固性疼痛。

3、肌肉痉挛

椎旁肌肉为减轻椎间盘压力会出现保护性痉挛，导致腰部广泛性酸痛和活动障碍。触诊可发现竖脊肌条索状硬结，热敷和肌肉松弛剂如乙哌立松能缓解症状。长期痉挛可能引发肌筋膜炎，需结合推拿和冲击波治疗。

4、椎体失稳

椎间盘退变导致椎间关节负荷异常，引发腰椎节段性不稳。表现为变换体位时突发剧痛，可能伴随关节突关节弹响。动态X线片可见椎体滑移，核心肌群训练和腰围固定能增强稳定性，严重者需椎间融合手术。

5、骨质疏松

中老年患者合并骨质疏松时，椎体微骨折可加重腰椎弥漫性疼痛。骨密度检测T值低于负2.5可确诊，需补充钙剂和维生素D，抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠能预防椎体压缩骨折。疼痛急性期可短期使用降钙素鼻喷剂。

腰椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床，坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛需绝对卧床2-3天，缓解后逐步进行麦肯基疗法等康复训练。饮食注意补充蛋白质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现马尾综合征表现如大小便失禁需急诊手术减压。定期复查腰椎CT观察突出物变化，保守治疗无效者可考虑椎间孔镜微创手术。