怎么区分神经性和传导性耳聋
神经性耳聋和传导性耳聋可通过听力测试、病因及症状表现进行区分。神经性耳聋多由内耳或听神经损伤引起，传导性耳聋通常与外耳或中耳结构异常有关。
1、病因差异
神经性耳聋主要与内耳毛细胞损伤、听神经病变或中枢神经系统异常相关，常见原因包括噪声暴露、耳毒性药物、老年性退化等。传导性耳聋多因外耳道堵塞、鼓膜穿孔、中耳炎或听骨链中断导致，声波传导至内耳的过程受阻。
2、症状表现
神经性耳聋患者常出现高频听力下降、言语分辨能力降低，可能伴随耳鸣或眩晕。传导性耳聋表现为全频段听力减退，但骨导听力相对正常，患者可能主诉耳闷塞感，擤鼻或打哈欠时听力偶有改善。
3、检查方法
音叉试验中，传导性耳聋呈林纳试验阴性，韦伯试验偏向患侧；神经性耳聋林纳试验阳性，韦伯试验偏向健侧。纯音测听显示传导性耳聋气骨导差大于10分贝，神经性耳聋气骨导曲线一致性下降。
4、治疗原则
传导性耳聋可通过清除外耳道耵聍、鼓膜修补术或听骨链重建手术改善。神经性耳聋多需佩戴助听器或人工耳蜗植入，突发性病例可尝试糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙冲击治疗。
5、预后特征
传导性耳聋经有效治疗后听力多可显著恢复，慢性中耳炎导致的混合性耳聋可能遗留部分损伤。神经性耳聋通常不可逆，早期干预可延缓进展，晚期需依赖听觉辅助设备。
建议出现听力下降者尽早就诊耳鼻喉科，通过声导抗、耳声发射等检查明确类型。日常避免噪声暴露，控制慢性病，谨慎使用氨基糖苷类等耳毒性药物。突发耳聋需在72小时内黄金时间干预，慢性听力减退应定期复查听力图。
