消化性溃疡胃镜下表现有哪些

消化性溃疡在胃镜下主要表现为黏膜缺损、溃疡基底、周围黏膜改变、并发症征象及特殊类型溃疡特征。胃镜检查可观察到溃疡形态、深度、边缘特征以及是否伴随出血、穿孔等表现，是确诊和评估病情的重要依据。

1、黏膜缺损

胃镜下可见圆形或椭圆形黏膜缺损，边缘清晰锐利。急性期溃疡底部常覆盖白色或黄白色苔膜，慢性期苔膜变薄或消失。溃疡大小差异较大，直径多在5-20毫米之间，深度可累及黏膜下层甚至肌层。

2、溃疡基底

基底多平坦光滑，可见裸露的血管或凝血块。活动期溃疡基底常有渗血或血痂附着，愈合期可见肉芽组织增生。恶性溃疡基底多凹凸不平，伴有坏死组织或异常增生。

3、周围黏膜改变

溃疡周围黏膜常见充血水肿，呈放射状皱襞集中。慢性溃疡周围可见黏膜萎缩或肠上皮化生。幽门螺杆菌感染时多伴有弥漫性胃炎表现，黏膜可见点状充血或糜烂。

4、并发症征象

出血性溃疡可见血管裸露或活动性渗血，穿孔性溃疡可见腹腔脂肪组织暴露。梗阻性溃疡可见幽门变形或狭窄。恶性溃疡边缘多不规则隆起，基底污秽，周围黏膜中断。

5、特殊类型溃疡

应激性溃疡多为多发性浅表糜烂，药物性溃疡边缘整齐无炎症反应。卓-艾综合征溃疡常多发且部位不典型，复合性溃疡可同时存在于胃和十二指肠。

消化性溃疡患者应注意规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。建议少食多餐，选择易消化食物如粥类、软烂蔬菜和低脂蛋白。戒烟限酒，保持情绪稳定，遵医嘱规范用药。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况，出现呕血、黑便等报警症状需立即就医。合并幽门螺杆菌感染者应完成全程根除治疗，避免使用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜药物。