中老年女性的压力性尿失禁如何治疗

中老年女性的压力性尿失禁可通过盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗、生活方式调整等方式治疗。压力性尿失禁通常由盆底肌松弛、雌激素水平下降、肥胖、慢性咳嗽、多次分娩等原因引起。

1、盆底肌训练

盆底肌训练是改善压力性尿失禁的基础方法，通过重复收缩和放松盆底肌群增强其力量。凯格尔运动是最常见的训练方式，需持续进行数月才能见效。训练时需避免腹部肌肉代偿发力，建议在专业指导下掌握正确方法。长期坚持可显著减少漏尿症状。

2、药物治疗

盐酸米多君等α肾上腺素能激动剂可增加尿道括约肌张力，减少尿液漏出。雌激素软膏适用于绝经后女性，可改善尿道黏膜萎缩。需注意药物可能引起血压升高、头痛等副作用，须严格遵医嘱使用。药物治疗通常作为辅助手段配合其他疗法。

3、物理治疗

生物反馈治疗通过传感器帮助患者感知盆底肌收缩状态，提高训练效果。电刺激疗法利用电流被动激活盆底肌纤维，适合自主收缩困难者。这两种物理治疗方法无创且安全性高，但需要多次疗程才能见效，治疗费用相对较高。

4、手术治疗

尿道中段悬吊术通过植入人工吊带加强尿道支撑，是主流手术方式。膀胱颈悬吊术适用于严重解剖异常患者。手术创伤较小且效果持久，但存在网片侵蚀、排尿困难等风险。术后需避免重体力劳动和剧烈运动，防止吊带移位。

5、生活方式调整

控制体重可减轻腹部压力对盆底的负荷。戒烟能减少慢性咳嗽对盆底的冲击。避免提重物和剧烈跳跃运动可降低腹压骤增概率。调整饮水量和排尿习惯，减少咖啡因摄入也有助于症状改善。这些措施需长期坚持才能发挥作用。

中老年女性出现压力性尿失禁应尽早就诊评估，根据严重程度选择阶梯治疗方案。轻度患者优先尝试盆底肌训练和生活方式调整，效果不佳时可结合药物或物理治疗。重度患者需考虑手术干预。日常可穿着吸湿护垫，保持会阴清洁干燥，预防尿路感染和皮肤刺激。饮食注意补充优质蛋白和维生素，避免辛辣刺激食物加重膀胱敏感。定期复查有助于及时调整治疗方案。