PET-CT能检查出胃癌吗

PET-CT可以用于辅助检查胃癌，但并非首选或确诊手段。胃癌的检查方式主要有胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测。

1、胃镜检查

胃镜是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜病变，并通过活检获取组织样本进行病理分析。早期胃癌可能仅表现为黏膜颜色改变或微小隆起，胃镜能清晰捕捉这些细微变化。对于可疑病灶，医生会使用染色剂喷洒或放大内镜进一步评估。

2、病理活检

通过胃镜取得的组织样本经病理检查可明确细胞异型程度和浸润深度，区分腺癌、印戒细胞癌等类型。免疫组化检测还能确定HER2、PD-L1等生物标志物状态，为靶向治疗提供依据。活检需多点取样以提高准确性，尤其对溃疡型病变边缘和基底均应取材。

3、影像学检查

增强CT能评估胃癌局部侵犯范围和远处转移情况，判断手术可行性。超声内镜可精确测量肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移，对TNM分期至关重要。PET-CT通过FDG代谢显像辅助检测全身转移灶，但对印戒细胞癌等低代谢类型敏感度较低。

4、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9等血清标志物虽不能单独用于诊断，但可监测治疗效果和复发。约30%进展期胃癌患者会出现标志物升高，需结合影像学动态观察。部分遗传性胃癌综合征患者可检出CDH1基因突变。

5、幽门螺杆菌检测

尿素呼气试验或粪便抗原检测可确认幽门螺杆菌感染，该菌是胃癌重要诱因。根除治疗能降低癌变风险，尤其对慢性萎缩性胃炎患者。血清学检测还能区分高毒力菌株，但需注意抗体阳性仅反映感染史。

胃癌筛查建议40岁以上高危人群定期胃镜检查，尤其有家族史或慢性胃病患者。日常生活中需控制腌制食品摄入，戒烟限酒，出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状应及时就诊。确诊患者应根据分期选择内镜下切除、根治手术或综合治疗方案，术后需规律随访监测复发。