糖尿病人臀部皮肤破溃要怎么办？

糖尿病患者臀部皮肤破溃需通过伤口清创、血糖控制、抗感染治疗、局部用药和营养支持等方式处理。皮肤破溃通常由长期高血糖、局部受压、感染、血液循环障碍和神经病变等原因引起。

1、伤口清创

及时清除坏死组织是促进愈合的关键步骤。使用生理盐水或专用伤口清洗液轻柔冲洗创面，避免使用刺激性消毒剂。对于较深或大面积的破溃，建议由专业医护人员操作，必要时进行外科清创。清创后保持创面适度湿润，可选用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖。

2、血糖控制

将空腹血糖维持在合理范围有助于创面修复。调整胰岛素或口服降糖药方案，加强血糖监测频率。避免血糖波动过大，餐后两小时血糖值应控制在目标范围内。持续高血糖状态会延缓胶原蛋白合成，影响新生血管形成。

3、抗感染治疗

合并感染时可遵医嘱使用抗生素。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌，必要时进行细菌培养和药敏试验。轻度感染可使用莫匹罗星软膏局部涂抹，严重感染需口服头孢类或克林霉素等系统性用药。观察红肿热痛等感染征象是否缓解。

4、局部用药

根据创面情况选择促进肉芽生长的药物。重组人表皮生长因子凝胶可加速上皮化进程，磺胺嘧啶银乳膏适用于存在感染风险的创面。避免使用含酒精的制剂刺激伤口，换药时注意无菌操作。深度溃疡可考虑负压引流治疗。

5、营养支持

补充优质蛋白和维生素有助于组织修复。每日摄入足量的鱼肉蛋奶等动物蛋白，适当增加维生素C和锌的摄入。必要时在营养师指导下使用医学营养制剂，纠正低蛋白血症。同时保证每日充足的热量供给，避免因控制饮食导致营养不良。

糖尿病患者需特别注意臀部皮肤护理，每日检查受压部位，使用减压坐垫分散压力。保持皮肤清洁干燥，避免使用过热的水清洗。选择宽松透气的棉质衣物，定期改变体位减轻局部压迫。监测血糖的同时要关注伤口愈合进度，如出现发热、渗液增多或创面扩大等情况应及时复诊。建立个体化的伤口管理方案，必要时联合内分泌科、伤口护理专科共同诊治。