混合痔伴出血脱垂要手术吗

混合痔伴出血脱垂是否需手术取决于病情严重程度，若保守治疗无效或反复发作通常建议手术。主要评估因素有出血频率、脱垂程度、疼痛情况、保守治疗效果以及是否影响生活质量。

对于轻度混合痔伴出血脱垂，可优先尝试保守治疗。调整饮食习惯有助于缓解症状，增加膳食纤维摄入可软化粪便减少出血风险，适量饮水保持肠道湿润。温水坐浴能减轻局部水肿和疼痛，每日重复进行可促进血液循环。药物治疗方面，可在医生指导下使用痔疮栓剂缓解出血，口服改善微循环药物辅助治疗。若症状持续不缓解或加重，需考虑进一步干预。

当混合痔出现严重脱垂无法回纳、大出血或形成血栓时，通常需要手术治疗。传统外剥内扎术适用于环状混合痔，可彻底去除病灶但恢复期较长。吻合器痔上黏膜环切术创伤较小，适合脱垂明显的患者。术后需注意创面护理，避免剧烈活动防止继发出血。存在严重基础疾病的老年患者需评估手术耐受性，必要时选择创伤更小的术式。

混合痔患者术后应保持肛门清洁干燥，遵医嘱定期换药观察愈合情况。饮食上避免辛辣刺激食物，逐步增加粗粮和蔬菜水果摄入。建立规律排便习惯，避免久坐久站，适量进行提肛运动帮助恢复肛门功能。若出现发热、持续疼痛或异常分泌物需及时复诊。平时注意控制体重和避免便秘，可降低复发概率。