全身麻醉的维持有哪些方面

全身麻醉的维持主要包括麻醉药物持续输注、呼吸管理、循环监测、体温调节以及麻醉深度监测等方面。

1、麻醉药物持续输注

全身麻醉维持阶段需通过静脉或吸入途径持续给予麻醉药物，如丙泊酚、七氟烷等，以保持患者无意识状态。药物选择需根据患者个体差异、手术类型调整，避免过量导致呼吸抑制或不足引发术中知晓。麻醉医师需实时评估药物反应，必要时调整输注速率。

2、呼吸管理

麻醉维持期间患者自主呼吸通常受抑制，需依赖机械通气。通过气管插管或喉罩建立人工气道，调整潮气量、呼吸频率及吸氧浓度，维持正常血氧饱和度与二氧化碳分压。密切观察气道压力变化，预防肺不张或气压伤。

3、循环监测

持续监测心电图、有创动脉血压及中心静脉压，评估心脏功能与组织灌注。麻醉药物可能引起血管扩张或心肌抑制，需通过输液或血管活性药物维持血流动力学稳定。及时发现心律失常、低血压等异常并干预。

4、体温调节

麻醉会抑制下丘脑体温调节功能，手术暴露、冷输液等因素易导致低体温。使用加温毯、液体加温装置维持核心体温在36℃以上，防止凝血功能障碍、药物代谢减慢等并发症。高温罕见但需警惕恶性高热。

5、麻醉深度监测

通过脑电双频指数、听觉诱发电位等技术量化麻醉深度，避免过浅引发体动反应或过深增加术后认知障碍风险。结合血压、心率等生理参数综合判断，确保患者处于适宜的无意识与无痛状态。

全身麻醉维持是动态平衡过程，需团队协作完成。术后应继续监测至完全清醒，注意保暖与呼吸道通畅。患者苏醒后可能出现恶心、寒战等反应，可对症处理。长期卧床者需预防深静脉血栓，早期活动促进康复。遵循医嘱进行术后随访，及时反馈异常症状。