中枢神经系统感染的临床表现

中枢神经系统感染的临床表现主要有发热、头痛、意识障碍、颈项强直以及癫痫发作等。中枢神经系统感染可能由病毒、细菌、真菌、寄生虫或自身免疫反应等因素引起，需根据病原体类型和感染部位综合判断。

1、发热

发热是中枢神经系统感染的常见症状，多由病原体侵入脑膜或脑实质引发炎症反应所致。细菌性脑膜炎患者可能出现高热，体温可超过39摄氏度；病毒性脑炎发热程度相对较轻。发热常伴随寒战、乏力等全身症状，严重时可导致脱水或电解质紊乱。

2、头痛

头痛通常表现为持续性胀痛或搏动性疼痛，咳嗽或低头时加重。细菌性脑膜炎患者的头痛剧烈且突发，病毒性脑炎头痛多为渐进性发展。头痛与颅内压增高、脑膜刺激或炎症介质释放有关，部分患者可能伴有畏光、恶心呕吐等症状。

3、意识障碍

意识障碍从嗜睡到昏迷均可出现，与脑实质受损程度相关。化脓性脑膜炎患者可能出现谵妄或躁动，结核性脑膜炎常见表情淡漠。严重时可出现格拉斯哥昏迷评分下降，提示预后不良，需紧急处理以防止脑疝形成。

4、颈项强直

颈项强直是脑膜刺激征的典型表现，被动屈颈时阻力明显增大。克尼格征和布鲁津斯基征阳性有助于诊断细菌性脑膜炎。新生儿和老年人因生理特点可能表现不典型，免疫抑制患者体征出现较晚。

5、癫痫发作

癫痫发作多见于脑实质感染患者，可表现为全面性强直阵挛发作或局灶性发作。单纯疱疹病毒性脑炎易累及颞叶，常引发精神行为异常伴癫痫。反复发作可能加重脑水肿，需及时使用抗癫痫药物控制。

中枢神经系统感染患者应保持卧床休息，避免声光刺激。饮食宜选择易消化的高蛋白流质食物，如牛奶、米汤等，少量多餐补充营养。恢复期可进行肢体被动活动预防肌肉萎缩，但需避免剧烈运动。注意观察体温、瞳孔和意识变化，出现异常及时就医。保持室内空气流通，接触患者后需规范洗手，呼吸道感染者应佩戴口罩防止交叉感染。