髂骨供骨区的应用解剖有哪些

髂骨供骨区的应用解剖主要包括髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂骨翼内外侧骨板及松质骨结构。这些区域在骨科手术中常作为自体骨移植的重要供区，具有骨量充足、血管丰富、取材方便等特点。

1、髂嵴

髂嵴是髂骨最上缘的弓状骨性隆起，全长约20厘米，分为前中后三段。前段较厚且弧度平缓，适合取三面皮质骨块用于脊柱融合术；中段骨皮质较薄但松质骨丰富，常用于填充骨缺损；后段邻近骶髂关节，取骨时需避免损伤臀上皮神经。髂嵴表面有腹外斜肌、背阔肌等多层肌肉附着，血供来自旋髂深动脉和臀上动脉分支。

2、髂前上棘

髂前上棘位于髂嵴前端突出部，表面仅有缝匠肌和腹股沟韧带附着。该区域可提供约3×2厘米的单面皮质骨块，常用于颌面外科手术。取骨时需注意保护股外侧皮神经，该神经在棘内侧2-3厘米处穿出腹股沟韧带。过度切除可能导致腹股沟疝或步态异常。

3、髂后上棘

髂后上棘位于骶髂关节上方，骨皮质较厚且松质骨密度高，可提供5-10克骨量用于后路脊柱融合。该区域血供主要来自臀上动脉穿支，取骨时应沿臀大肌纤维方向分离，避免损伤坐骨神经。术后可能出现臀区麻木，与臀中皮神经损伤有关。

4、髂骨翼外侧骨板

髂骨翼外侧骨板平坦宽阔，适合用骨凿获取薄层皮质骨片。该区域骨膜与臀中肌、阔筋膜张肌紧密相连，取骨后需仔细修复骨膜以防肌肉疝出。外侧骨板取骨量可达30-50毫升，但过度采集可能导致骨盆应力性骨折，特别是骨质疏松患者。

5、松质骨结构

髂骨翼内充满网状松质骨，可通过刮匙获取颗粒骨，适用于骨囊肿填充或混合骨髓使用。松质骨富含间充质干细胞和生长因子，成骨活性优于皮质骨。采集时需注意保持内侧骨板完整性，避免穿透至盆腔损伤髂血管或腹膜。

髂骨供骨区术后应避免剧烈运动3个月，防止取骨区骨折。日常可补充钙剂和维生素D促进骨再生，睡眠时建议健侧卧位减轻疼痛。定期复查X线观察骨再生情况，若出现持续疼痛或步态异常需及时就诊。取骨区可能遗留局部凹陷，必要时可通过脂肪移植改善外观。