紫癜性肾炎的临床治疗主要分对症支持治疗和免疫抑制剂治疗,不同的治疗方式影响营养支持方案的制定。紫癜性肾炎饮食治疗原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应留意病人的水肿和高血压情况,做综合分析后来确定如何饮食治疗。
(1)低盐低钠饮食:有水肿和高血压的紫癜性肾炎病人应采用低盐、无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐
(2)限制蛋白质:紫癜性肾炎病人应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增加时,每天尿量>1000ml,可开始逐渐增加蛋白质量,但每日不得超过O.8g/kg体重,低蛋白饮食,每日蛋白质应在30~40g,每公斤体重O.5g以下。待病情稳定2~3个月后,才可逐渐恢复正常量。
(3)限制入液量:紫癜性肾炎病人应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充办法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄人液体500~1000ml。如果尿量少或伴有水肿者,每日摄人的液体量应不超过1000ml。
(4)限制高钾食物:当紫癜性肾炎病人出现少尿、无尿或血钾增高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果。如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、西红柿、丝瓜、苦瓜等。
(5)供给充足的维生素:由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄人显然减少,容易造成维生素缺乏症。应补充各种维生素制剂,尤其维生素C对抗过敏反应有利,每日不应少于300mg。
(6)供给适量热能和脂肪:急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105~126kJ/kg体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪,约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是以植物油为主。
饮食只是其中一项,重要的还是治疗办法。对于紫癜性肾炎的治疗,西医往往只能对症进行治疗,暂缓病人一进的痛苦,单纯的中医治疗效果也是微乎其微,所以建议采用中西医结合保守治疗法,将二者优势结合在一起,从而得到有效治疗。