胆碱酯酶抑制剂有什么不良反应

胆碱酯酶抑制剂常见不良反应包括胃肠不适、头晕、肌肉痉挛、心动过缓和睡眠障碍。这类药物主要用于治疗阿尔茨海默病、重症肌无力等疾病，通过抑制胆碱酯酶活性提高乙酰胆碱浓度发挥作用。

1、胃肠不适

恶心呕吐和腹泻是胆碱酯酶抑制剂最常见的不良反应，与药物刺激胃肠黏膜胆碱能受体有关。多发生于用药初期，可随用药时间延长逐渐减轻。建议餐后服药减轻症状，严重者可考虑使用多潘立酮等止吐药物对症处理。

2、头晕

部分患者用药后出现头晕目眩，与药物引起血管扩张和血压下降相关。老年患者更易发生，建议起床时动作缓慢，避免突然改变体位。症状持续不缓解需评估是否调整剂量。

3、肌肉痉挛

胆碱酯酶抑制剂可能诱发肌束震颤和肌肉痉挛，多见于四肢肌肉。与乙酰胆碱过度蓄积刺激神经肌肉接头有关。轻度痉挛可通过热敷缓解，频繁发作需就医排除电解质紊乱。

4、心动过缓

药物可能通过增强迷走神经张力导致心率减慢，原有心脏传导阻滞患者风险更高。用药期间需定期监测心率，当心率低于50次/分或出现心悸胸闷时应及时就医。

5、睡眠障碍

部分患者出现失眠或异常梦境，与中枢神经系统胆碱能活性增强有关。建议早晨服药避免影响夜间睡眠，严重睡眠紊乱可考虑换用缓释剂型或调整用药方案。

使用胆碱酯酶抑制剂期间应定期监测肝肾功能和心电图，避免与抗胆碱能药物合用。出现严重不良反应如晕厥、严重心动过缓或呼吸困难应立即停药就医。日常注意保持规律作息，适当补充B族维生素有助于减轻神经系统不良反应，用药期间避免驾驶或操作精密仪器。建议记录不良反应发生时间和表现，复诊时向医生详细反馈以优化治疗方案。