隐静脉及游离动脉桥造影是什么

隐静脉及游离动脉桥造影是一种用于评估冠状动脉搭桥术后桥血管通畅性的影像学检查方法，主要通过X射线成像技术观察移植血管的结构和血流情况。该检查有助于发现桥血管狭窄、闭塞或吻合口异常等问题，为后续治疗提供依据。

1、检查原理

检查通过向移植的隐静脉或游离动脉内注入含碘对比剂，利用X射线透视动态记录血管形态。对比剂充盈血管时能清晰显示管腔狭窄、血栓形成或吻合口渗漏等异常，同时可评估远端冠状动脉血流灌注情况。该技术对金属夹等外科材料无干扰，适合术后长期随访。

2、适应症

适用于冠状动脉搭桥术后出现心绞痛复发、心电图缺血改变或心功能下降的患者。对于无症状但高危桥血管病变的筛查也有价值，如静脉桥移植超过5年、既往有桥血管狭窄史或合并糖尿病等危险因素者。

3、术前准备

需完善肾功能、凝血功能及碘过敏试验等评估。术前6小时禁食，停用二甲双胍类药物。建立静脉通路并备好急救设备，对焦虑患者可适当给予镇静剂。需签署知情同意书，明确告知对比剂肾病、过敏反应等风险。

4、操作过程

在导管室局部麻醉下穿刺桡动脉或股动脉，插入导管至桥血管开口处注射对比剂。采用多角度投照获取动态图像，必要时进行三维重建。全程监测心电图和血压，操作时间通常为30-60分钟。术后需压迫止血并观察穿刺部位情况。

5、结果解读

正常桥血管应呈现管壁光滑、血流顺畅。狭窄程度超过50%具有临床意义，完全闭塞可见对比剂截断。静脉桥病变多位于近端吻合口或体部，动脉桥则以远端吻合口狭窄多见。结果需结合临床症状和其他检查综合判断。

术后建议多饮水促进对比剂排泄，24小时内避免剧烈运动。长期需控制血压血糖，戒烟并规律服用抗血小板药物。定期复查血脂和心脏功能，出现胸痛胸闷应及时就诊。日常保持低盐低脂饮食，每周进行适度有氧运动有助于维护血管健康。