瓣周纤维组织增生有什么临床表现

瓣周纤维组织增生主要表现为心脏杂音、活动后气促、胸闷胸痛、心律失常及心力衰竭。瓣周纤维组织增生可能与心脏瓣膜手术史、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、先天性瓣膜畸形及退行性瓣膜病变等因素有关。

1.心脏杂音

瓣周纤维组织增生可导致瓣膜关闭不全或狭窄，听诊时可闻及收缩期或舒张期杂音。杂音性质与病变部位相关，如二尖瓣区收缩期吹风样杂音提示二尖瓣反流，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音提示主动脉瓣关闭不全。杂音强度与纤维增生程度相关，需结合超声心动图进一步评估。

2.活动后气促

瓣膜功能异常会引起肺循环淤血或心输出量下降，患者表现为轻度活动后呼吸困难，严重时静息状态下也可出现。早期可能仅表现为爬楼梯时气促，随着病情进展，日常活动如穿衣、洗漱即可诱发症状。部分患者夜间需高枕卧位或突发阵发性夜间呼吸困难。

3.胸闷胸痛

心肌缺血或心室负荷增加可导致心前区压迫感或钝痛，尤其在体力活动或情绪激动时加重。主动脉瓣病变可能引发典型心绞痛，而二尖瓣病变多表现为非特异性胸闷。疼痛持续时间可从数分钟至数小时，需与冠心病心绞痛鉴别。

4.心律失常

增生的纤维组织可能干扰心脏传导系统，引发房颤、房室传导阻滞等心律失常。患者可自觉心悸、心跳不齐，严重时可出现黑矇或晕厥。持续房颤还可能导致左心房血栓形成，增加脑栓塞风险。

5.心力衰竭

晚期患者可出现下肢水肿、肝淤血、颈静脉怒张等右心衰竭表现，或端坐呼吸、肺底湿啰音等左心衰竭症状。心脏超声可见心室扩大、射血分数降低，需积极控制液体摄入并规范使用利尿剂、血管扩张剂等药物。

确诊瓣周纤维组织增生需依赖经胸或经食道超声心动图，可清晰显示瓣周异常回声及血流动力学改变。轻度患者可定期随访，中重度病变需评估手术指征，如瓣膜修复或置换术。日常生活中需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，预防呼吸道感染，规范服用抗凝药物者需定期监测凝血功能。出现新发气促加重、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰表现时需立即就医。