NNIS手术风险分级有哪些

NNIS手术风险分级主要包括手术切口清洁程度、美国麻醉医师协会分级、手术时间三个维度。该分级系统通过评估感染风险因素，帮助预测术后手术部位感染概率，为临床预防措施提供依据。

1、手术切口清洁程度

根据切口污染情况分为清洁切口、清洁污染切口、污染切口、感染切口四类。清洁切口指未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等无菌部位的手术，感染风险最低；清洁污染切口涉及上述部位但无明显污染；污染切口指急性炎症未化脓或术中明显污染；感染切口包括化脓性感染或穿孔脏器手术，风险最高。

2、美国麻醉医师协会分级

采用ASA分级评估患者术前身体状况，分为1级健康患者至5级濒死患者。ASA分级越高说明患者基础疾病越严重，机体代偿能力越差，术后感染风险随之增加。3级以上患者常合并糖尿病、免疫功能低下等基础疾病，伤口愈合能力显著降低。

3、手术时间

以同类手术的第75百分位时间为界，超过该时长即视为风险因素。手术时间延长会导致组织暴露时间增加、麻醉药物用量上升、术野干燥及手套破损概率增高。普通腹腔镜胆囊切除术超过120分钟、开腹结肠切除术超过180分钟即达到风险阈值。

NNIS分级最终将三项指标阳性数相加，0分为低风险，1分为中风险，2-3分为高风险。高风险患者需加强术前皮肤准备、规范预防性抗生素使用、优化手术室环境控制。术后应密切监测体温变化及切口情况，对于合并糖尿病患者需严格控制血糖水平，营养不良患者需及时补充蛋白质和维生素C以促进组织修复。建议高风险患者术后住院观察时间适当延长，出院后保持切口干燥清洁，出现红肿热痛等感染征象时立即返院复查。