75岁老人脚后跟疼是怎么回事
75岁老人脚后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、骨质疏松、跟腱炎、关节炎等原因引起。脚后跟疼通常表现为局部压痛、行走困难、晨起疼痛加重等症状，可通过热敷、药物治疗、物理治疗、矫形鞋垫、手术等方式缓解。
1.足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反复牵拉导致的慢性炎症，常见于长时间站立或行走的老年人。疼痛多位于脚跟内侧，晨起第一步疼痛明显。可采取足底拉伸锻炼、减少负重活动、夜间使用足弓支具等方法改善。药物可选择双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。
2.跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨骨质增生形成的骨性突起，与长期机械刺激和退行性变有关。疼痛在承重时加剧，X线检查可确诊。建议使用软底鞋垫分散压力，避免硬地行走。疼痛严重时可局部注射复方倍他米松注射液，配合冲击波治疗。
3.骨质疏松
老年人骨质疏松可能导致跟骨微骨折，引发持续性钝痛。需通过骨密度检测确诊，日常需补充钙剂和维生素D。药物可选用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨吸收药物，配合适度负重运动增强骨强度。
4.跟腱炎
跟腱炎表现为跟腱附着点处的灼痛和肿胀，多因运动过度或鞋子不合适导致。急性期需制动休息并冰敷，慢性期可进行离心性跟腱拉伸训练。外用氟比洛芬凝胶贴膏配合超声波治疗可促进炎症消退。
5.关节炎
跟距关节炎或类风湿性关节炎均可累及足跟，表现为关节僵硬和活动受限。需通过血液检查和影像学鉴别诊断。治疗包括关节腔注射玻璃酸钠、口服甲氨蝶呤片等改善病情抗风湿药，严重者需关节融合术。
老年患者脚后跟疼痛需注意选择宽松软底鞋，避免长时间行走站立，每日可用温水泡脚促进血液循环。饮食应保证充足钙质和优质蛋白摄入，适量晒太阳帮助维生素D合成。若疼痛持续加重或出现皮肤发红发热，应及时就医排除感染或骨折等严重情况。康复期间可进行非负重状态下的足部肌肉锻炼，如毛巾抓握练习，以增强足弓支撑力。
