Kienbock病如何诊断及治疗

Kienbock病需要通过影像学检查和临床表现综合诊断，治疗方法包括保守治疗和手术治疗。Kienbock病又称月骨缺血性坏死，主要由月骨血供障碍导致，常见于20-40岁从事重体力劳动的男性。

1、影像学诊断

X线检查可显示月骨密度增高、塌陷或碎裂，是初步筛查手段。MRI能早期发现骨髓水肿和缺血改变，对分期诊断具有重要价值。CT可清晰显示骨小梁结构破坏程度，帮助判断是否合并腕关节退行性变。

2、临床诊断

患者常表现为腕部持续性钝痛，活动后加重，伴有握力下降。体检可见月骨区压痛，腕关节活动受限。需与腕关节结核、类风湿关节炎等疾病进行鉴别诊断。

3、保守治疗

早期患者可采用腕关节制动、减少负荷等非手术治疗。物理治疗如超声波、冲击波可改善局部血液循环。口服非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛症状。

4、手术治疗

晚期患者需考虑手术治疗，月骨切除腕骨间融合术可维持腕关节稳定性。桡骨短缩术通过降低月骨负荷改善血供。对于年轻患者，血管化骨移植术有助于重建月骨血运。

5、康复治疗

术后需进行渐进式康复训练，包括腕关节活动度练习和肌力训练。作业治疗可帮助恢复日常生活能力。长期随访需监测腕关节功能及邻近关节代偿情况。

Kienbock病患者应避免腕关节过度负重，建议调整工作方式减少重复性腕部动作。日常可进行温水浴促进血液循环，补充钙质和维生素D有助于骨骼健康。戒烟可改善微循环，控制体重能减轻关节负荷。定期复查影像学检查对评估病情进展至关重要，出现症状加重应及时就医调整治疗方案。