输尿管结石需要做哪些检查

输尿管结石通常需要做泌尿系统超声、尿常规、腹部X线平片、静脉尿路造影、CT尿路成像等检查。输尿管结石是泌尿系统常见疾病，主要表现为腰部疼痛、血尿、排尿困难等症状，及时检查有助于明确结石位置、大小及肾功能状况，为后续治疗提供依据。

1、泌尿系统超声

泌尿系统超声是输尿管结石的首选筛查方法，具有无创、便捷、经济等优势。超声可检测结石的位置、大小及是否合并肾积水，尤其适用于孕妇和儿童等不宜接受X线检查的人群。超声对输尿管中下段结石的检出率稍低，需结合其他检查综合判断。检查前无需特殊准备，但适当充盈膀胱有助于提高检出率。

2、尿常规

尿常规可发现血尿、脓尿等异常，提示结石可能合并感染或黏膜损伤。尿pH值异常有助于判断结石成分，如尿酸结石多见于酸性尿，磷酸钙结石多见于碱性尿。尿液中红细胞形态分析可鉴别肾小球性血尿与非肾小球性血尿。检查时建议留取晨起中段尿，女性应避开月经期。

3、腹部X线平片

腹部X线平片能显示90%以上的阳性结石，尤其适用于含钙结石的初步定位。通过KUB平片可观察结石数量、形态及在输尿管的走行位置，但易受肠气干扰而漏诊较小结石或尿酸结石。检查前需清洁肠道，避免粪便气体影响成像质量。放射性暴露较低，但孕妇需谨慎选择。

4、静脉尿路造影

静脉尿路造影通过静脉注射造影剂动态观察尿路显影，可明确结石梗阻部位及肾功能状态。能显示阴性结石造成的充盈缺损，评估肾盂积水程度和输尿管蠕动功能。检查前需做碘过敏试验，肾功能不全者禁用。可能出现造影剂过敏、肾毒性等不良反应。

5、CT尿路成像

CT尿路成像是诊断输尿管结石的金标准，对各类结石的检出率接近100%。薄层CT能精准测量结石密度和体积，三维重建技术可立体显示结石与周围解剖关系。无需肠道准备，但辐射剂量较高。适用于复杂结石、肥胖患者或超声/X线检查阴性但高度怀疑结石的情况。

确诊输尿管结石后，应根据结石大小、位置及并发症制定个体化治疗方案。小结石可通过多饮水、药物排石等保守治疗，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。日常需保持每日2000-3000毫升饮水量，限制高草酸、高嘌呤饮食，定期复查预防复发。出现剧烈腰痛、发热等症状时应立即就医，避免延误治疗导致肾功能损害。