心脏房间隔缺损4.5严重吗

心脏房间隔缺损4.5毫米属于中等大小缺损，是否严重需结合具体临床表现评估。多数情况下4.5毫米的缺损可能无明显症状，但存在潜在的血流动力学影响，少数患者可能出现肺动脉高压或心力衰竭等并发症。

对于无症状的4.5毫米房间隔缺损，儿童患者存在自然闭合的可能性，成人患者则需定期随访观察。心脏超声检查可明确缺损位置及分流情况，部分患者可能出现活动后轻度气促、易疲劳等非特异性表现，但日常活动通常不受限。这类患者建议每6-12个月复查心脏超声，关注右心容量负荷变化，避免剧烈运动或高原旅行等可能加重心脏负担的情况。

当缺损伴随明显临床症状如反复呼吸道感染、生长发育迟缓、活动耐力显著下降时，或超声显示右心扩大、肺动脉压力升高超过40mmHg，则需考虑介入封堵或外科手术治疗。妊娠期女性、合并肺动脉高压或艾森曼格综合征等特殊情况，需由心外科与产科等多学科团队共同制定个体化治疗方案。部分患者可能并发房性心律失常，需进行动态心电图监测。

日常护理中应注意预防感染性心内膜炎，在进行牙科操作或侵入性检查前需预防性使用抗生素。保持均衡饮食，控制钠盐摄入，避免吸烟饮酒等心血管危险因素。适度进行散步、游泳等低强度有氧运动，但应避免竞技性体育项目。若出现新发心悸、胸痛、晕厥或下肢水肿等症状，应及时就医复查。术后患者需遵医嘱服用抗凝药物，定期监测凝血功能，术后1年内避免剧烈身体接触性运动。