输尿管损伤患者需要做哪些检查

输尿管损伤患者通常需要进行影像学检查、实验室检查、内镜检查、功能评估和术中探查等检查。输尿管损伤可能由外伤、医源性操作、结石嵌顿、肿瘤压迫或炎症粘连等因素引起，需根据损伤类型和程度选择针对性检查。

1、影像学检查

超声检查可初步评估肾积水和输尿管扩张情况，具有无创、便捷的特点。静脉尿路造影能显示造影剂外渗或尿路中断，是诊断输尿管断裂的金标准。CT尿路成像可三维重建尿路结构，对确定损伤位置和合并伤有重要价值。逆行肾盂造影通过尿道插管注入造影剂，适用于静脉造影不显影的情况。

2、实验室检查

血常规可判断是否存在感染或贫血，尿常规检查可见红细胞、白细胞或结晶。血肌酐和尿素氮水平反映肾功能状态，电解质检测有助于发现尿外渗引起的代谢紊乱。尿培养可明确是否合并尿路感染，为抗生素使用提供依据。

3、内镜检查

膀胱镜检查可直接观察输尿管开口喷尿情况，判断是否存在完全性梗阻。输尿管镜能直视损伤部位，同时可进行支架置入等治疗。肾盂镜检查适用于上段输尿管损伤，但需在全麻下进行，存在穿孔风险。

4、功能评估

放射性核素肾图可定量分析分肾功能，评估患侧肾脏排泄功能。利尿肾图能鉴别机械性梗阻与功能性梗阻，对治疗方案选择有指导意义。尿流动力学检查适用于合并膀胱功能障碍的患者。

5、术中探查

对于开放性腹部外伤或盆腔手术中可疑输尿管损伤，需立即进行术中探查。亚甲蓝试验通过静脉注射染料观察外渗部位，是术中定位损伤的常用方法。术中输尿管插管可确认输尿管连续性，必要时需请泌尿外科医师会诊处理。

输尿管损伤患者检查后应保持充足水分摄入，每日饮水量建议超过2000毫升以稀释尿液。避免剧烈运动和重体力劳动，防止加重尿外渗。饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，减少结石形成风险。术后留置双J管期间可能出现尿频、血尿，属正常现象但需监测体温变化。定期复查超声和肾功能，支架管通常需在术后4-6周取出，具体时间遵医嘱调整。