腰椎间盘突出需要与哪些疾病相鉴别
腰椎间盘突出需要与腰椎管狭窄症、梨状肌综合征、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、马尾综合征等疾病相鉴别。
1、腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症主要表现为间歇性跛行，行走时下肢疼痛加重，休息后缓解。与腰椎间盘突出不同，腰椎管狭窄症的疼痛通常为双侧对称性，且影像学检查可见椎管容积减小。鉴别时需结合临床症状和影像学表现，必要时进行神经电生理检查。
2、梨状肌综合征
梨状肌综合征是由于梨状肌压迫坐骨神经引起的臀部及下肢疼痛，症状与腰椎间盘突出相似。但梨状肌综合征的疼痛多局限于臀部，直腿抬高试验阴性，可通过体格检查和肌电图进行鉴别。治疗以保守治疗为主，包括物理治疗和局部封闭。
3、强直性脊柱炎
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，早期表现为下腰部晨僵和疼痛，后期可能出现脊柱强直。与腰椎间盘突出不同，强直性脊柱炎的疼痛具有夜间加重、活动后缓解的特点，且HLA-B27检测多为阳性。影像学检查可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变。
4、脊柱肿瘤
脊柱肿瘤包括原发性和转移性肿瘤，可表现为腰背部疼痛和神经压迫症状。与腰椎间盘突出相比，脊柱肿瘤的疼痛多为持续性夜间痛，且进行性加重。影像学检查可见骨质破坏或软组织肿块，必要时需进行活检以明确诊断。
5、马尾综合征
马尾综合征是由于马尾神经受压导致的严重神经功能障碍，表现为会阴部麻木、大小便失禁和下肢瘫痪。与腰椎间盘突出不同，马尾综合征属于急症，需立即手术治疗。鉴别诊断主要依靠临床症状和磁共振检查，一旦确诊应尽快解除神经压迫。
腰椎间盘突出患者在日常生活中应注意保持正确坐姿，避免久坐和弯腰提重物。可进行适度的腰背肌锻炼，如游泳、平板支撑等，以增强脊柱稳定性。饮食上应保证充足的钙和维生素D摄入，维持骨骼健康。急性期疼痛明显时建议卧床休息，使用硬板床并在膝下垫枕以减轻腰椎压力。若出现下肢无力、感觉异常或大小便功能障碍等严重症状，应立即就医。
