妊娠期高血压疾病如何治疗

妊娠期高血压疾病可通过生活方式调整、降压药物治疗、硫酸镁解痉、终止妊娠、产后监测等方式治疗。妊娠期高血压疾病通常由血管内皮损伤、胎盘缺血、遗传因素、免疫异常、营养缺乏等原因引起。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入，每日食盐量控制在6克以内。保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。适度进行散步等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。监测体重变化，每周增长控制在0.5公斤以内。增加富含钾、钙、镁的食物摄入，如香蕉、牛奶、坚果等。

2、降压药物治疗

拉贝洛尔通过阻断α和β受体降低外周血管阻力。甲基多巴作为中枢性降压药可安全用于妊娠期。硝苯地平通过阻断钙通道扩张外周血管。使用降压药需严格遵医嘱，避免血压骤降影响胎盘灌注。定期监测血压变化，维持收缩压140-150mmHg，舒张压90-100mmHg。

3、硫酸镁解痉

硫酸镁可预防和控制子痫发作，通过阻断神经肌肉传导发挥作用。用药期间需监测膝反射、呼吸频率和尿量变化。备好葡萄糖酸钙作为解毒剂。密切观察有无恶心呕吐、视觉模糊等中毒症状。持续用药至产后24小时，预防产后子痫发生。

4、终止妊娠

对于重度子痫前期或出现严重并发症者需考虑终止妊娠。孕周超过34周可积极终止妊娠。孕28-34周需评估胎儿肺成熟度后决定。终止妊娠方式根据宫颈条件和胎儿情况选择引产或剖宫产。术前需控制血压稳定，预防产后出血风险。

5、产后监测

产后仍需继续监测血压变化至少72小时。大部分患者产后12周内血压可恢复正常。持续高血压者需排除慢性高血压可能。哺乳期降压药选择需考虑药物乳汁分泌量。建立长期随访计划，评估心血管疾病风险。

妊娠期高血压患者应保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。避免长时间站立或久坐，休息时采取左侧卧位。定期进行尿蛋白检测和胎儿监护。保持情绪稳定，避免焦虑紧张。出现头痛、视物模糊、上腹痛等症状需立即就医。产后注意血压监测，预防远期心血管疾病发生。