下肢血栓性静脉炎怎么治疗
下肢血栓性静脉炎可通过抗凝治疗、溶栓治疗、加压治疗、药物治疗、手术治疗等方式治疗。下肢血栓性静脉炎通常由静脉血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝状态、感染、外伤等原因引起。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是下肢血栓性静脉炎的基础治疗手段，通过抑制血液凝固防止血栓扩大或复发。常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等，需在医生指导下根据凝血功能调整用药。抗凝治疗期间需定期监测凝血酶原时间国际标准化比值，避免出血风险。对于存在活动性出血或严重肝肾功能不全患者需谨慎使用。
2、溶栓治疗
溶栓治疗适用于急性期血栓，通过药物溶解已形成的血栓。常用药物有尿激酶、阿替普酶等，需在住院期间严密监护下进行。溶栓治疗时间窗通常在发病后72小时内效果最佳，超过14天则效果显著降低。治疗期间需监测纤维蛋白原水平，警惕脑出血等严重并发症。
3、加压治疗
加压治疗通过外部压力促进静脉回流，减轻肢体肿胀。可使用医用弹力袜或弹性绷带，压力梯度通常为踝部20-30毫米汞柱，逐渐向近端递减。建议晨起前穿戴，夜间休息时去除，持续使用3-6个月。对于动脉供血不足或严重周围神经病变患者需谨慎使用。
4、药物治疗
药物治疗包括改善微循环的迈之灵、地奥司明等静脉活性药物，可减轻肿胀和疼痛。非甾体抗炎药如布洛芬可缓解局部炎症反应。合并感染时需根据病原学检查选择敏感抗生素。药物治疗需注意药物相互作用，尤其抗凝药物与其他药物联用时需调整剂量。
5、手术治疗
手术治疗适用于抗凝禁忌、血栓进展或出现肺栓塞等严重并发症者。常见术式包括静脉取栓术、下腔静脉滤器植入术等。术后仍需长期抗凝治疗预防复发。手术风险包括出血、感染、血栓复发等，需严格评估手术指征。合并严重心肺功能不全患者手术风险较高。
下肢血栓性静脉炎患者日常生活中应避免久站久坐，每小时活动下肢促进血液循环。卧床时抬高患肢15-30度利于静脉回流。饮食宜清淡，控制钠盐摄入减轻水肿，增加膳食纤维预防便秘。戒烟限酒，避免穿紧身衣物。遵医嘱定期复查凝血功能及血管超声，出现胸痛、呼吸困难等肺栓塞症状需立即就医。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步改善下肢肌泵功能。
