如何进行冠心病的二级预防

冠心病二级预防可通过生活方式干预、药物治疗、血压管理、血糖控制和血脂调节等方式实现。主要措施包括戒烟限酒、规律运动、合理膳食、规范用药和定期随访。

1、生活方式干预

戒烟是冠心病二级预防的核心措施，烟草中的有害物质会加速动脉粥样硬化进程。限制酒精摄入，男性每日不超过25克，女性不超过15克。保持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳等。采用地中海饮食模式，增加蔬菜水果、全谷物和鱼类摄入，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸。

2、药物治疗

抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷可预防血栓形成。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片能降低心肌耗氧量。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可改善心室重构。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定斑块。硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片可缓解心绞痛症状。

3、血压管理

将血压控制在140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或慢性肾病者应低于130/80毫米汞柱。定期监测血压变化，避免情绪激动和剧烈运动。限制钠盐摄入每日不超过6克，适当补充钾盐。肥胖患者需减轻体重，体重指数建议维持在18.5-23.9之间。

4、血糖控制

糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。监测空腹和餐后血糖，预防低血糖发生。选择对心血管有益的口服降糖药如二甲双胍肠溶片。胰岛素治疗时需注意体重增加问题。合并代谢综合征患者需同时干预多种危险因素。

5、血脂调节

低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔/升以下。定期检测血脂四项指标，评估治疗效果。增加不饱和脂肪酸摄入，如橄榄油、坚果等。合并高甘油三酯血症者可考虑使用贝特类药物。极低密度脂蛋白胆固醇升高者需加强生活方式干预。

冠心病二级预防需要长期坚持综合管理。建立健康档案，每3-6个月复查心电图、心脏超声等检查。参加心脏康复计划，学习自我监测技能。保持乐观心态，避免过度劳累。出现胸痛加重、呼吸困难等症状时及时就医。家属应掌握心肺复苏技能，家中备有急救药物。通过医患共同努力，可显著降低心血管事件复发风险，提高生活质量。